日前，國家衛(wèi)生健康委及財政部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理實施方案》，其中提到了諸多有關(guān)中醫(yī)藥行業(yè)的管理措施。

近年來，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、財政部以部門預(yù)算和轉(zhuǎn)移支付的項目績效管理為主要抓手，組織開展績效評價，有力促進(jìn)了工作任務(wù)的落實。

《實施方案》對預(yù)算績效管理工作從范圍目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工、制度體系、工作要求等方面提出要求。

《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理實施方案》全文如下：

為深入貫徹落實黨的十九大關(guān)于“全面實施績效管理”的戰(zhàn)略部署，按照《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》《財政部關(guān)于貫徹落實〈中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見〉的通知》（財預(yù)〔2018〕167號）有關(guān)要求，推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理工作，建成全方位、全過程、全覆蓋的衛(wèi)生健康預(yù)算績效管理體系，現(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生健康領(lǐng)域工作實際，制定本實施方案。

一、范圍目標(biāo)

（一）實施范圍。

1.領(lǐng)域范圍。全國各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門及所屬（管）預(yù)算單位，以及使用衛(wèi)生健康預(yù)算資金的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.資金范圍。覆蓋各類衛(wèi)生健康預(yù)算資金，包括一般公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算、國有資本經(jīng)營預(yù)算以及其他各類安排用于支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的資金

（二）工作目標(biāo)。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和省級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門推進(jìn)建立健全衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績效管理制度體系，完善行業(yè)績效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系。到2022年底，全國各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建成全方位、全過程、全覆蓋的預(yù)算績效管理體系，切實做到“花錢必問效、無效必問責(zé)”，提升預(yù)算管理水平和政策實施效果。

二、工作任務(wù)

（一）加強組織建設(shè)。健全組織領(lǐng)導(dǎo)，梳理預(yù)算績效管理重點要求，明晰各方責(zé)任。全國各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立或明確本級本單位預(yù)算績效管理組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機制。

1.國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局按照職責(zé)分別負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績效管理工作，成立委（局）預(yù)算績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由委（局）領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長，在委黨組領(lǐng)導(dǎo)下，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績效管理工作進(jìn)行總體部署，審議資金預(yù)算和績效管理等工作。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局會同財政部研究制訂行業(yè)預(yù)算績效管理制度文件，建立健全績效指標(biāo)體系，指導(dǎo)推進(jìn)全國工作。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局對所屬（管）預(yù)算單位的預(yù)算績效管理開展指導(dǎo)監(jiān)督和評價，落實主管責(zé)任。

2.省級及以下衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門按照職責(zé)分別負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)預(yù)算績效管理工作，加強領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)，制訂工作實施方案；會同同級財政部門研究完善預(yù)算績效管理制度文件；遵循分級指導(dǎo)、逐級檢查的原則，組織開展對下級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門的指導(dǎo)和檢查評價；加強預(yù)算績效管理培訓(xùn)，著力提升管理能力水平。組織實施對本級預(yù)算單位的指導(dǎo)、監(jiān)督和評價，落實主管責(zé)任。

3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要落實預(yù)算績效管理主體責(zé)任，建立由單位主要負(fù)責(zé)同志牽頭負(fù)責(zé)、多部門共同參與的工作機制，研究制訂具體方案，落實管理要求，著力推進(jìn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局所屬（管）預(yù)算單位要帶頭做好預(yù)算績效管理，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

（二）完善管理制度體系。加強預(yù)算績效管理制度體系建設(shè)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂等重點工作。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局及省級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)制訂本級部門預(yù)算、轉(zhuǎn)移支付預(yù)算等績效管理辦法。

1.分級分類制訂全面實施預(yù)算績效管理的實施細(xì)則。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際制訂本部門本單位預(yù)算績效管理辦法，明確責(zé)任分工、工作流程、工作方法和結(jié)果應(yīng)用等要求。

2.健全績效指標(biāo)體系。建立分級、分項、分專業(yè)領(lǐng)域衛(wèi)生健康預(yù)算績效指標(biāo)體系、績效標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，并對指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可行性進(jìn)行論證。

（三）有序推進(jìn)預(yù)算績效管理工作。按照預(yù)算績效管理政策及制度文件要求，組織開展對事前、事中、事后等各環(huán)節(jié)具體預(yù)算績效管理工作。

1.建立預(yù)算績效評估機制。在項目立項和預(yù)算評審時，對新出臺的重大政策和項目開展事前績效評估，評估結(jié)果作為申請預(yù)算的必要條件。評估的重點應(yīng)當(dāng)包括：厘清支出責(zé)任歸屬，開展成本效益分析，對設(shè)立必要性、投入經(jīng)濟性、績效目標(biāo)合理性、實施方案可行性、籌資合規(guī)性、風(fēng)險可控性等開展分析、論證。

2.加強績效目標(biāo)管理。各級各單位編制預(yù)算時要分解細(xì)化各項工作要求，結(jié)合實際情況，設(shè)置部門和單位整體績效目標(biāo)及項目績效目標(biāo)，提高績效目標(biāo)編制質(zhì)量，推動對部門預(yù)算、轉(zhuǎn)移支付預(yù)算和其他衛(wèi)生健康預(yù)算績效目標(biāo)管理的全覆蓋。未按照要求設(shè)定績效目標(biāo)的，不予安排預(yù)算。

3.開展績效運行監(jiān)控。對預(yù)算執(zhí)行情況和績效目標(biāo)實現(xiàn)情況開展跟蹤檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和定期監(jiān)控，探索利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)持續(xù)性監(jiān)控。

4.全面開展績效評價。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對預(yù)算批復(fù)的績效目標(biāo)完成情況進(jìn)行自我評價。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門在單位自評的基礎(chǔ)上組織開展績效評價，并配合財政部門開展評價工作，積極組織落實評價意見。

5.強化績效評價結(jié)果應(yīng)用。將績效評價結(jié)果作為預(yù)算資金分配的重要因素，并作為調(diào)整完善衛(wèi)生健康政策、改進(jìn)管理的重要依據(jù)。發(fā)揮激勵約束作用，對績效好的預(yù)算資金原則上優(yōu)先保障，低效無效資金一律削減或取消，長期沉淀的資金一律收回。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識，完善機制。衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理是健全行業(yè)治理體系、提高行業(yè)治理能力的重要內(nèi)容和有效手段。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視，著眼大局、立足全局、落實責(zé)任，按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)管理要求，完善組織協(xié)調(diào)機制，將預(yù)算績效管理作為落實工作職責(zé)、提高治理能力的重要抓手，將績效管理責(zé)任分解落實到內(nèi)部具體部門、明確到具體責(zé)任人，確保資金支出效果和效益。

（二）落實任務(wù)，壓實責(zé)任。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門要落實責(zé)任，對照本方案的各項要求，及時有效開展各環(huán)節(jié)預(yù)算績效管理工作，創(chuàng)新工作模式和方法，查找突出問題，解決實際困難，推進(jìn)管理實效。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要落實主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人，要親自部署、靠前指揮，落實落細(xì)責(zé)任分工和各項管理要求。

（三）提升能力，強化支撐。采取多種形式，打造專業(yè)高效的預(yù)算績效管理隊伍?？筛鶕?jù)工作需要，充實人員配備。加強專業(yè)隊伍建設(shè)，建立預(yù)算績效管理專家?guī)?。提高預(yù)算績效管理信息化水平，充分利用數(shù)據(jù)資源，打破“信息孤島”和“數(shù)據(jù)煙囪”，促進(jìn)各信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，為預(yù)算績效管理提供技術(shù)支撐。

（四）加強指導(dǎo)，推廣經(jīng)驗。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門要注重發(fā)掘樹立、宣傳推廣一些管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型經(jīng)驗做法，努力構(gòu)建先進(jìn)帶動、示范引領(lǐng)的良好氛圍。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、財政部將對各地區(qū)、各單位預(yù)算績效管理工作的落實情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。

為落實中共中央、國務(wù)院有關(guān)要求，提高衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算資金使用效益，推動建立衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理體系，明確責(zé)任，規(guī)范績效管理行為，近日國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實施預(yù)算績效管理實施方案》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2021〕14號，以下簡稱《實施方案》），現(xiàn)對《實施方案》起草背景和主要內(nèi)容作以下解讀。

一、起草背景

2018年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》，提出要全面開展預(yù)算績效管理，加快建成全方位、全過程、全覆蓋的預(yù)算績效管理體系。同年，財政部印發(fā)《關(guān)于貫徹落實<中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見>的通知》（財預(yù)〔2018〕167號），對各部門開展全面預(yù)算績效管理工作提出要求。近年來，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、財政部以部門預(yù)算和轉(zhuǎn)移支付的項目績效管理為主要抓手，組織開展績效評價，有力促進(jìn)了工作任務(wù)的落實。當(dāng)前，衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績效管理仍存在部門間工作重復(fù)交叉、單位和地方管理責(zé)任不清，自下而上的績效管理體系尚未牢固，績效管理覆蓋的廣度、深度與國家的要求還有很大差距，亟需加強預(yù)算績效管理體系建設(shè)、完善管理機制，提高預(yù)算績效管理水平和實施效果。

二、主要內(nèi)容

《實施方案》對預(yù)算績效管理工作從范圍目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工、制度體系、工作要求等方面提出要求。主要內(nèi)容如下：

（一）明確實施范圍和工作目標(biāo)。實施范圍包括全國各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門及所屬（管）預(yù)算單位，以及使用衛(wèi)生健康預(yù)算資金的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資金覆蓋各類衛(wèi)生健康預(yù)算資金。明確提出到2022年底，全國各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建成全方位、全過程、全覆蓋的預(yù)算績效管理體系。

（二）加強組織建設(shè)。各級各部門應(yīng)建立和明確本級、本單位預(yù)算績效管理組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機制，實行國家總體部署、地方分級負(fù)責(zé)、單位（各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）是績效責(zé)任主體的管理機制。

（三）完善管理制度體系。分級分類制定全面實施預(yù)算績效管理的實施細(xì)則，明確責(zé)任分工、工作流程、工作方法和結(jié)果應(yīng)用等要求，建立分級、分項、分專業(yè)領(lǐng)域衛(wèi)生健康預(yù)算績效指標(biāo)體系、績效標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，健全績效指標(biāo)體系。

（四）推進(jìn)預(yù)算績效管理工作。組織開展對事前、事中、事后等各環(huán)節(jié)預(yù)算績效管理工作。建立預(yù)算績效評估機制，加強績效目標(biāo)管理，開展績效運行監(jiān)控，全面開展績效評價、強化績效評價結(jié)果應(yīng)用。

（五）明確工作要求。按照工作實際，提出全國各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面推進(jìn)各項具體工作。并提出了加強隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、指導(dǎo)推廣等技術(shù)保障要求。

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