[內科學(含傳染病學)]女性,24歲,患風心病6年,因不明原因發(fā)熱2周,擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎,下列哪項概念是錯誤的:
選項:
A.多見于瓣膜關閉不全者
B.可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者
C.也可發(fā)生于原無器質性心臟病者
D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者
E.多見于瓣膜狹窄者
答案:
E
解析:
答復:本題選E。
因為大多數IE發(fā)生于伴器質心臟病的患者,但亦可發(fā)生于無基礎心臟病者。以主動脈瓣和二尖瓣受累多見。據我國資料分析,IE患者中半數以有風濕性心臟病,8%-15%有先天性心臟病,無器質心臟病患者占10%。
當存在器質性心臟病時,血流由層流變?yōu)闇u流和噴射,當從高壓腔室分流到低壓腔室時,,形成明顯的壓力階差,導致受血流沖擊處的內膜受損,內層膠原暴露,血小板、白細胞等開始趨附于受損處。以上因素為IE的發(fā)生創(chuàng)造了條件。
多見于
1、人工心臟瓣膜
2、既往有IE
3、發(fā)紺性先天性心臟病
4、動脈導管未閉
5、主動脈瓣關閉不全
6、主動脈瓣狹窄(包括三葉、二葉、單葉)
7、二尖瓣關閉不全
8、二尖瓣狹窄伴關閉不全
9、室間隔缺損
10、主動脈縮窄
11、心內手術后殘留血流動力學異常