[外科學(xué)]女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近l個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Homer綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是
選項(xiàng):
A.重度甲亢
B.甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血
C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變
D.橋本氏甲狀腺炎
E.甲狀腺癌
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選Ｅ。
凡甲狀腺結(jié)節(jié)（尤其是速增大的單結(jié)節(jié)）病人都要想到甲狀腺癌可能。本題中發(fā)現(xiàn)甲狀結(jié)節(jié)３個(gè)月，出現(xiàn)Homer綜合征１個(gè)月（即發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)２個(gè)月時(shí)即出現(xiàn)）。本題患者必定要考慮甲狀腺癌，須進(jìn)行細(xì)針穿刺等檢查以明確。甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血也可能。只能說(shuō)題干描述的不合適，如改變“優(yōu)先要明確的診斷是？”可能好些。 甲狀腺腺瘤女性多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，有完整纖維包膜，常見(jiàn)出血、水腫、鈣化等繼發(fā)改變。