[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對(duì)的是：
選項(xiàng):
A.早期應(yīng)用
B.小劑量，長(zhǎng)程治療
C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用
D.急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療
E.亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
IE的抗生素應(yīng)用原則
1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護(hù)心臟功能，防止和減少合并癥的發(fā)生。
2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細(xì)菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅�？股乜赏ㄟ^被動(dòng)彌散進(jìn)入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達(dá)到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。
3、療程宜長(zhǎng)：一般需要4-6周，方可達(dá)到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。
4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細(xì)菌，停藥后受抑制的細(xì)菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細(xì)菌。
5、監(jiān)測(cè)血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血清殺菌滴度（serum bactericidal titer，SBT）指的是體外測(cè)定患者血清所含藥物殺滅細(xì)菌的活性。當(dāng)SBT≥1：8時(shí)，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細(xì)菌。故要求抗生素注射后30min達(dá)到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應(yīng)增加劑量。抗生素須靜脈給藥。
6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。
參考資料