[內(nèi)科學(xué)]?
選項(xiàng):
男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年。腹脹、下肢浮腫1個(gè)月，近4天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0 crn。移動(dòng)性濁音(+)，Hb 72g／L，ALB 26g/L。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)6.0×109／L，白細(xì)胞5.6×109／L,中性80％。最可能的診斷是
A.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
C.肝硬化門靜脈血栓形成
D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
答案：
B
解析：
[考點(diǎn)]肝硬化及并發(fā)癥的診斷
[分析]病人為非特異性消化道癥狀，但出現(xiàn)腹水和脾大，貧血及低蛋白血癥，強(qiáng)烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水檢查支持為漏出液，但白細(xì)胞數(shù)>5.0×109／L，且中性占優(yōu)勢(shì)。加之病史中近日出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，首先應(yīng)考慮肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。