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原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
起病常隱匿,可在肝病隨訪或體檢、普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),此時(shí)患者就肝癌本身而言:既無(wú)癥狀亦無(wú)體征,稱為亞臨床期肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀,則其病程多已進(jìn)入中晚期。
(1)癥狀
1)肝區(qū)疼痛:最為常見(jiàn)。若腫瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因腫瘤自發(fā)破裂而出現(xiàn)急腹癥。
2)全身及消化道癥狀:主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。晚期可出現(xiàn)黃疸、惡病質(zhì)。
3)腹部包塊:可表現(xiàn)為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。
4)出血傾向:如鼻、牙齦出血,與肝功能障礙、脾功能亢進(jìn)有關(guān)。
5)轉(zhuǎn)移灶癥狀:可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內(nèi)等處,并可出現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀。
6)癌旁綜合征:是指由于癌腫本身代謝異常或癌組織對(duì)機(jī)體產(chǎn)生各種異常作用而引起的機(jī)體內(nèi)分泌或代謝等方面紊亂的綜合征,兩種最常見(jiàn)的類型是低血糖癥和紅細(xì)胞增多癥。
(2)體征
1)肝大:進(jìn)行性肝大為最常見(jiàn)的特征性體征之一,多屬晚期征象。
2)脾大:多見(jiàn)于合并肝硬化或門靜脈高壓癥的病例,門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或者肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起脾大。
3)腹水:多因合并肝硬化門靜脈高壓癥,門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致,腫瘤浸潤(rùn)還可引起癌性腹水,肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。
4)合并的肝硬化的其他表現(xiàn):如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。
5)轉(zhuǎn)移癌的體征:可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腔積液(多為右側(cè))等。
(3)并發(fā)癥:可由肝癌本身或并存的肝硬化引起,常見(jiàn)于病程晚期,故常是致死的原因。
1)肝性昏迷:為終末期的并發(fā)癥。
2)上消化道出血:合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者,可因門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血,也可因胃腸道黏膜糜爛、凝血機(jī)制障礙而出血。
3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血:破裂限于肝包膜下可引起肝區(qū)突發(fā)疼痛,且肝臟迅速增大。若腫瘤破入腹腔則引起急腹癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克或死亡。
4)繼發(fā)感染:因腫瘤長(zhǎng)期消耗、抵抗力減弱,尤其在放療和化療后白細(xì)胞顯著下降者,容易并發(fā)各種感染如肺炎、腸道感染、真菌感染等。
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