血Na+

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

病因

①消化液急性丟失（大量嘔吐、腸瘺）

②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷（燒傷后24小時(shí)以內(nèi)）

①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液②使用排鈉性利尿劑

①水分?jǐn)z入↓②大量出汗③高血糖昏迷④溶質(zhì)性利尿⑤燒傷暴露療法

臨床表現(xiàn)

惡心、嘔吐、乏力少尿，不口渴；丟失量＞5%可休克

不口渴、惡心、嘔吐、乏力；站立時(shí)易暈倒，休克

口渴、乏力狂躁、幻覺(jué)、甚至譫妄

血壓

降低

嚴(yán)重降低易休克

正常；嚴(yán)重時(shí)降低

公式

丟失量＋日需量（2L＋NaCl 4.5g）

補(bǔ)Na+＝（正常值-測(cè)量Na+）×kg×0.6/0.5

補(bǔ)水量ml＝（測(cè)量鈉-正常鈉）×kg×4