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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀
動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開(kāi)”。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動(dòng)等誘因,也有的無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。
2.局灶癥狀
取決于動(dòng)脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈瘤大小。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈~后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大,內(nèi)收、上、下視不能,直、間接光反應(yīng)消失。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動(dòng)脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,患者可出現(xiàn)偏癱,運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)。巨大動(dòng)脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。
3.分類
動(dòng)脈瘤出血后,病情輕重不一。為便于判斷病情,選擇造影和手術(shù)時(shí)機(jī),評(píng)價(jià)療效,國(guó)際常采用小時(shí)unt五級(jí)分類法:
(1)一級(jí) 無(wú)癥狀,或有輕微頭痛和頸強(qiáng)直。
(2)二級(jí) 頭痛較重,頸強(qiáng)直,除動(dòng)跟神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外,無(wú)其他神經(jīng)癥狀。
(3)三級(jí) 輕度意識(shí)障礙,躁動(dòng)不安和輕度腦癥狀。
(4)四級(jí) 半昏述、偏癱,早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙。
(5)五級(jí) 深昏迷、去腦強(qiáng)直,瀕危狀態(tài)。
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