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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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【A2測試題】
16.患者,男,38歲。出現(xiàn)會陰部持續(xù)性疼痛,伴發(fā)熱,疼痛逐漸加重,并出現(xiàn)排尿困難、里急后重,直腸指診因劇烈疼痛不滿意,白細(xì)胞16.0×109/L。最可能的診斷是
A.肛門周圍膿腫
B.坐骨直腸窩膿腫
C.肛裂
D.血栓性外痔
E.肛瘺
【正確答案】 B
【答案解析】 坐骨直腸窩膿腫主要表現(xiàn)為肛門外側(cè)紅腫、劇痛,伴發(fā)熱,并可出現(xiàn)反射性排尿困難。直腸指診患側(cè)觸痛明顯。
17.患者,男,73歲。下腹痛伴里急后重、膿血便2個月。直腸鏡見距肛門3cm有一環(huán)形腫物,質(zhì)硬,易出血。病理報(bào)告為低分化腺癌。治療宜采用
A.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)(Miles)
B.Dixon 手術(shù)
C.放射治療
D.拉下式直腸癌切除術(shù)
E.腫瘤局部切除
【正確答案】 A
【答案解析】 患者為低位直腸癌,手術(shù)方式應(yīng)選擇經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)(Miles)。
18.令患者平臥,當(dāng)下肢曲張靜脈消失后,在腹股溝下方扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓患者站立,曲張靜脈迅速充盈??紤]的診斷是
A.下肢深靜脈血栓形成
B.動靜脈瘺
C.交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全
D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
E.單純性大隱靜脈曲張
【正確答案】 C
【答案解析】 令患者平臥,當(dāng)下肢曲張靜脈消失后,在腹股溝下方扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓患者站立,曲張靜脈迅速充盈,說明大隱靜脈與肢靜脈之間的交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。
19.患者,男,45歲。反復(fù)右下腹隱痛5年,大小便正常。查體:體溫正常,腹部未及腫物,右下腹固定點(diǎn)輕壓痛,無反跳痛、肌緊張。為明確診斷,進(jìn)一步的檢查是
A.上消化道造影
B.胃鏡
C.B超
D.結(jié)腸鏡
E.鋇灌腸
【正確答案】 E
【答案解析】 該患者表現(xiàn)為反復(fù)右下腹隱痛5年,查體示右下腹固定點(diǎn)輕壓痛,應(yīng)考慮慢性闌尾炎。為明確診斷可考慮行鋇灌腸檢查,如見闌尾不顯影或充盈不全,闌尾腔不規(guī)則有狹窄,72 小時后透視復(fù)查闌尾腔仍有鋇劑殘留,充盈的闌尾走行僵硬、位置不移動,則可診斷慢性闌尾炎。
20.患者,男,35歲。闌尾切除術(shù)后6天,體溫38.9℃。切口紅腫,有膿性液滲出。處理選擇
A.大劑量抗生素治療
B.拆除切口縫線,敞開傷口
C.B超檢查
D.物理治療
E.切口換藥
【正確答案】 B
【答案解析】 切口感染積膿應(yīng)處理感染灶,拆除縫線,引流膿液。
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