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快收藏!外科主治醫(yī)師10個重要考點速記口訣匯總!

2021-01-19 16:08 醫(yī)學教育網
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外科主治醫(yī)師考試有很多需要掌握的知識點,那么如何能快速的記住這些知識點呢?為了幫助大家順利復習,醫(yī)學教育網為您搜集整理外科主治醫(yī)師10個重要考點速記口訣匯總如下,趕快收藏!

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01
甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)

 口訣

甲亢癥,很特殊,眼睛大,脖子粗。

煩熱多汗夜失眠,情緒波動手震顫。

脈搏增快心里慌,高壓高來低壓降。

食欲亢進體重減,停經脫發(fā)常出現(xiàn)。

內容解釋

眼球突出,脖子增粗。產熱多,產熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個別患者出現(xiàn)低熱、失眠,對周圍事物敏感,情緒波動,甚至焦慮。手可出現(xiàn)震顫。

甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮,臨床表現(xiàn)心悸、心動過速,血壓波動幅度大。

甲狀腺激素是促進新陳代謝,促進機體氧化還原反應,代謝亢進需要機體增加進食;胃腸活動增強,出現(xiàn)便次增多;雖然進食增多,但氧化反應增強,機體能量消耗增多,患者表現(xiàn)體重減少;月經不規(guī)律,可出現(xiàn)停經,毛發(fā)可出現(xiàn)脫落。

02
甲狀腺乳頭狀腺癌臨床表現(xiàn)

口訣

乳頭狀癌女性多見,病程長達數(shù)十年。

原發(fā)病灶常一般,繼發(fā)病灶較明顯。

青年人,生長慢,淋巴轉移是特點。

內容解釋

甲狀腺癌中病理類型最常見的是乳頭狀腺癌,該病理類型女性多見,病程長,腫瘤生長緩慢,病程可達數(shù)十年。

腫瘤原發(fā)病灶緩慢發(fā)展,病灶可經腺內淋巴管自原發(fā)部位擴散至腺體的其他部位和頸部淋巴結,因此可見腫大的淋巴結,易忽視其性質。腫瘤淋巴轉移常見于青年人。

03
甲狀腺結節(jié)

口訣

甲狀腺,結節(jié)多,看看是冷還是熱。

熱結節(jié),多良性,高功能腺瘤最可能。

冷結節(jié),經常見,良性惡性各摻半。

腫塊若親腫瘤性,惡性腫瘤基本定。

內容解釋

甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥。因此,行甲狀腺核素顯像,依據(jù)結節(jié)對放射性核素攝取能力將結節(jié)分為“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”和“冷結節(jié)”。

“熱結節(jié)”占10%,“冷結節(jié)”占80%.“熱結節(jié)”中99%為良性的,高功能腺瘤最為常見,惡性者極為罕見。甲狀腺核素顯像時都表現(xiàn)為“冷結節(jié)”?!袄浣Y節(jié)”中5%~8%為惡性。

因此,如果甲狀腺核素顯像為“熱結節(jié)”者,幾乎可判斷為良性;而顯像為“冷結節(jié)”者,難于區(qū)分良、惡性。如果腫塊具有親腫瘤性性質,惡性腫瘤可能性大。

04
乳腺相關疾病口訣

①乳腺癌臨床表現(xiàn)

口訣

女性乳腺癌,質地較堅硬。

腫塊無壓痛,表面不太平。

邊緣不甚清,四周不活動。

內容解釋

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?;颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,多為單發(fā),質硬,邊緣不規(guī)則,表面欠光滑。

四周活動性小。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

②急性乳腺炎臨床表現(xiàn)

口訣

初產婦,沒經驗,容易得上乳腺炎。

紅腫熱痛是主癥,中間波動是膿腫。

膿腫切開要注意,放射切口牢牢記。

內容解釋

常發(fā)生于產褥初期(常在產后1周左右)。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗,易致乳汁淤積,未按時排空所致?;颊吒须p乳不等程度的脹痛,并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。

檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經吸出乳汁后癥狀多能消失。如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。

因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。中央波動性為膿腫,應及時切開引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

05
疝的相關口訣

①腹股溝斜疝

口訣

多見兒童青狀年。

上小下大呈梨形,梨柄直接與管通。

手按內環(huán)塊不見,咳嗽常有沖擊感。

內容解釋

腹股溝疝中斜疝最常見,發(fā)病率約占全部腹外疝的90%,或占腹股溝疝的95%.常見于兒童和青狀年,右側比左側多見,腫塊質軟,呈帶蒂“梨形”,可達陰囊或大陰唇。

體檢時用手指伸進腹股溝管外環(huán),可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大,咳嗽時有沖擊感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出現(xiàn)。

②腹股溝直疝

口訣

腹股溝來有直疝,好像半個皮球扣上邊。

基底較寬按不住,疝塊仍可突外面。

腹壁下動脈內側為特點,嵌頓機會極少見。

內容解釋

腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動脈的內側,即直疝三角區(qū)突出,不經過內環(huán),腫塊基底寬,也不進入陰囊,腫塊回納后指壓內環(huán),增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。發(fā)生嵌頓機會極為少見。

06
潰瘍病

口訣

潰瘍病,潰瘍病,反酸、出血與疼痛。

疼痛常呈周期性,春秋兩季可發(fā)生。

節(jié)律性,很典型,出現(xiàn)時間不確定。

疼痛性質可忍受,上腹正中或偏右。

內容解釋

潰瘍病可出現(xiàn)反酸;當胃底動脈破裂可出現(xiàn)嘔血,疼痛多表現(xiàn)為上腹部疼痛,位于劍突(心窩)下或上腹部中線周圍或偏右,呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。

疼痛可呈周期性,春秋季多見;疼痛可出現(xiàn)明顯的節(jié)律性,胃潰瘍多“餐后痛”;十二指腸潰瘍多“饑餓痛”,直至下次進食才能使疼痛緩解,且常于夜間發(fā)作。

07
結腸癌臨床表現(xiàn)

口訣

結腸癌,經常見,分為左半和右半。

右半結腸管腔粗,血液循環(huán)最豐富。

貧血消瘦常出現(xiàn),腹部腫塊為常見。

左半結腸管腔細,產生梗阻最容易。

便秘腹瀉常交替,便血為主來求醫(yī)。

內容解釋

結腸癌部位不同,臨床表現(xiàn)不同。右半結腸腸腔大,血液循環(huán)豐富,糞便為液狀,癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌,很少形成環(huán)狀狹窄,不常發(fā)生梗阻。

癌腫導致消化道慢性長期出血,加上大腸是營養(yǎng)物質吸收的主要部位,出現(xiàn)腫瘤后,也影響了影響了營養(yǎng)物質被人體吸收,因此貧血消瘦常見。就診時半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。

這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則,輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質地較硬,一旦繼發(fā)感染時移動受限,且有壓痛。左半結腸腸腔細,糞便干硬。

左半結腸癌常為浸潤型,易引起環(huán)狀狹窄,主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。因此腹瀉便秘交替出現(xiàn)。

由于左半結腸中的糞便漸趨成形,血液和粘液不與糞便相混,約25%左半結腸癌患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。此時,患者前來就診,腫塊一般很大,且常出現(xiàn)轉移。

08
肝膿腫臨床表現(xiàn)

口訣

肝膿腫三特征,冷燒肝大與壓痛。

全身中毒癥狀重,超聲檢查有液平。

膽囊不會大,橫膈運動差。

內容解釋

肝膿腫的三特征:寒戰(zhàn)高熱、肝大和肝區(qū)壓痛。不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱,全身中毒表現(xiàn)有:頭暈,惡心,乏力,嗜睡,高熱,腹瀉等。嚴重可出現(xiàn)休克,或多器官功能紊亂綜合征(MODS)。

B型超聲檢查:可出現(xiàn)肝區(qū)液平,膽囊不會出現(xiàn)增大,當出現(xiàn)膈下膿腫時,可因疼痛出現(xiàn)橫膈運動減退。

09
休克的治療

口訣

休感激、慢活亂重點保護心肺腎。

內容解釋

“休”表示補充血容量,治療休克:“感”表示控制感染 :“激”表示糖皮質激素的應用 :“慢”表示緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 :“活”表示血管活性物質的應用 :“亂”表示糾正水、電解質和酸堿紊亂。

10
腹股溝管四壁

口訣

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;

上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

內容解釋

口袋表示腹外斜肌,口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片表示腰帶指腹橫肌,褲腰片表示腹橫肌深面的腹橫筋膜;

橫斜梁表示指腹橫肌、腹內斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱;溝韌帶表示指腹股溝韌帶。

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