頸肩痛是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理頸肩痛考點(diǎn)速記&題目演練如下：

頸肩痛考點(diǎn)速記

1.分型：①神經(jīng)根型：最常見；②脊髓型：最嚴(yán)重；③交感神經(jīng)型：最麻煩；④椎動(dòng)脈型：最突然

治療。

2.治療

（1）非手術(shù)：①頜枕吊帶牽引；適用于神經(jīng)根型。②理療、按摩、圍領(lǐng)和頸托。③局部封閉。④藥物。

（2）手術(shù)指征：①脊髓型；②椎動(dòng)脈型對非手術(shù)療法無效者；③神經(jīng)根型，反復(fù)發(fā)作者。

頸肩痛題目演練

1.頸椎病性頜枕吊帶牽引治療，錯(cuò)誤的是

A.可解除及痙攣

B.可是小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位

C.適用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病

D.牽引重量為2～6kg

E.牽引時(shí)頭痛前屈15°

【正確答案】C

【答案解析】額枕吊帶牽引：適用于神經(jīng)根型，主要作用為制動(dòng)、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)壓力。

2.患者女，65歲，近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作病史。X線檢查：頸5～6椎體后緣骨折增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是

A.椎動(dòng)脈頸椎病

B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.脊髓型頸椎病

E.交感神經(jīng)性頸椎病

【正確答案】A

【答案解析】椎動(dòng)脈型在頸椎橫突孔中，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺激椎動(dòng)脈，動(dòng)脈血流可暫時(shí)阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。

3. 男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個(gè)月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙，查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征（+）。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為

A.頸椎腫瘤

B.頸椎管內(nèi)腫瘤

C.外傷性頸髓損傷

D.頸椎脫位

E.脊髓型頸椎病

【正確答案】E

【答案解析】該患者主要為脊髓壓迫癥的表現(xiàn)，四肢已不能自主活動(dòng)，且感覺減退，肌張力增高（提示中樞性的硬癱的可能），結(jié)合X線片不難做出初步診斷。

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