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急性腎衰竭治療原則

1.少尿或無(wú)尿期的治療

最主要死因：水中毒及高鉀血癥。

治療原則：糾正水、電解質(zhì)失衡。

①利尿劑：甘露醇，呋塞米。

②控制液體：“量出為入，寧少勿多”，每日補(bǔ)液量=顯性失水（1-1500ml）+非顯性失水 -內(nèi)生水（200～400ml/d）

③營(yíng)養(yǎng)：給予低蛋白。高熱量、高維生素飲食。熱量每天5020～6280kJ（1200～1500kcal）

④預(yù)防和治療高血鉀。

⑤糾正酸中毒。

⑥防治感染，應(yīng)用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

⑦血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

2.多尿期的治療

（1）多尿早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇，易繼發(fā)感染。

（2）繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液量：前日尿量的1/3～1/2。

（3）補(bǔ)鉀。

（4）增加蛋白質(zhì)入量。

（5）積極治療感染，預(yù)防合并癥的發(fā)生。

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