助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第23期

1.患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及，腹水征（-），實驗室檢查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。該患者首先考慮的診斷是

A.急性丙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性庚型肝炎

D.急性乙型肝炎

E.急性戊型肝炎

答案：E

解析：近期出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日以上的發(fā)熱、乏力、消化道癥狀和肝區(qū)疼痛等癥狀，肝腫大和壓痛等體征，ALT升高，參考流行病學(xué)資料，可診斷為急性病毒性肝炎。血清膽紅素在17μmol／L以上者，可診斷為急性黃疸型肝炎。急性丙型肝炎多見于輸血后，急性戊肝在水源性大流行中，發(fā)病率以青少年最高，主要發(fā)生于幼兒期。病前3周曾去外地旅游，很可能有疫源地感染，故綜合分析來看急性戊型肝炎的可能性最大。

2.人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A.吸宮不全

B.子宮肌炎

C.子宮頸粘連

D.子宮復(fù)舊不全

E.宮腔積血

答案：B

解析：該患人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯（提示炎癥累及到肌層）。

3.某人的肺通氣量為7500ml／min，呼吸頻率為20次／分，無效腔氣量125ml，每分鐘肺血流為5L，則通氣/血流比值應(yīng)為

A.0．7

B.0．8

C.0．9

D.1．0

E.1．1

答案：D

解析：VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量

肺泡通氣量：20×125=2500ml,7500-2500=5000ml，

VA/Q=5000ml（肺泡通氣量）/5000ml（肺血流量）=1.0

4.絕經(jīng)后出現(xiàn)血性白帶除生殖器惡性腫瘤外，最常見于

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮腔積膿

D.老年性陰道炎

E.真菌性陰道炎

答案：D

解析：題目問“絕經(jīng)后出現(xiàn)血性白帶除生殖器惡性腫瘤外，最常見于”老年性陰道炎是最常見的。宮頸糜爛、宮頸息肉也可出血，但不是最常見的，故不選。

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