醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第16期

【藥理學】

強心苷對心肌電生理的影響包括

A.降低竇房結(jié)和心房自律性

B.降低蒲肯野纖維自律性

C.減慢房室傳導

D.縮短心房肌有效不應期

E.縮短心室肌有效不應期

學員提問：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ACDE。

強心苷可抑制Na+，K+-ATP酶活性，可以抑制細胞內(nèi)向外泵出Na+，使胞內(nèi)內(nèi)Na+堆積時，促使鈉、鈣交換系統(tǒng)趨于活躍，結(jié)果使Na+外流出增多，Ca+內(nèi)流增多，而使胞漿內(nèi)Ca+濃度增高。竇房結(jié)細胞屬于慢反應自律性細胞，由于鈉、鈣交換增多使4期去極化時，膜電位下降較正常低，在后面的0期去極化產(chǎn)生難度變大，自律性下降。而浦肯野細胞屬于快反應自律性細胞，0期去極化是由于胞內(nèi)Na離子內(nèi)流導致，Na+，K+-ATP酶活性被移植后，細胞內(nèi)Na離子增多，使得動作電位發(fā)生容易，自律性增加。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

故此題不選B，選ACDE。

【藥物分析】

中國藥典》復方磺胺甲噁唑片的含量測定方法是

A.碘量法

B.溴量法

C.高效液相色譜法

D.紫外分光光度法

E.亞硝酸鈉滴定法

學員提問：

為什么選C？

答案及解析：

本題正確答案是C。

復方磺胺甲(口惡)唑片采用高效液相色譜法測定含量，可同時進行保留時間定性鑒別?！吨袊幍洹芬?guī)定：在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液兩主峰的保留時間應與對照品溶液相應的兩主峰的保留時間一致。

制劑中的磺胺甲(口惡)唑和甲氧芐啶均具有弱堿性和共軛芳伯氨基，若采用不經(jīng)分離的非水溶液滴定法或亞硝酸鈉滴定法直接測定含量，易受干擾。由于兩個藥物的紫外光吸收圖譜彼此重疊，采用單波長紫外-可見分光光度法測定時，制劑中兩個組分亦彼此有干擾，《中國藥典》曾采用雙波長計算分光光度法測定，但雙波長測定時條件的微小變化可能對測定結(jié)果造成顯著影響。因此，現(xiàn)行版《中國藥典》采用高效液相色譜法測定復方磺胺甲(口惡)唑片的含量。此題選C。

【藥劑學】

可作經(jīng)皮吸收促進劑的有

A.液狀石蠟

B.硬脂酸

C.山梨酸

D.表面活性劑

E.月桂醇硫酸鈉

學員提問：

為什么？

答案與解析：

本題的正確答案為DE。

常用的經(jīng)皮吸收促進劑：①表面活性劑；②有機溶劑類；③月桂氮酮（Azone）及其同系物；④有機酸、脂肪醇：油酸、亞油酸及月桂醇；⑤角質(zhì)保濕與軟化劑；⑥萜烯類；故此題答案選DE。

【藥學綜合知識與技能】

以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

E.高錳酸鉀溶液

學員提問：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ACDE。

洗胃注意事項：①中毒毒物進入體內(nèi)時間在4-6h內(nèi)應洗胃，超過4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征；②中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止洗胃并對癥治療；③每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中；④強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食管及胃穿孔⑤洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔；⑥揮發(fā)性烴類化合物(如汽淮)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎；⑦應將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

選項B氧化鈣也就是生石灰，灼燒性較強，不適合洗胃用。

故此題答案選ACDE。

【藥事管理與法規(guī)】

以下有關食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)說法，不正確的是

A.食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)省級以下由地方政府分級管理

B.國家食品藥品監(jiān)督管理局負責對藥品監(jiān)管部門自身的監(jiān)督管理

C.食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)省級以下業(yè)務接受上級工商部門的組織指導和監(jiān)督

D.食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)省級以下業(yè)務接受同級衛(wèi)生部門的組織指導和監(jiān)督

E.國家食品藥品監(jiān)督管理局負責藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程的監(jiān)督管理

學員提問：

為什么選C？

答案與解析：

本題正確答案是：C。

國務院辦公廳于2008年11月10日下發(fā)了《關于調(diào)整省級以下食品藥品監(jiān)督管理體制有關問題的通知》(國辦發(fā)[2008]123號)，該通知規(guī)定將現(xiàn)行食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)省級以下垂直管理改為由地方政府分級管理，業(yè)務接受上級主管部門和同級衛(wèi)生部門的組織指導和監(jiān)督。此題中C選項中的上級工商部門不是食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)的上級主管部門，故此題選C。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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