醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第20期

【內(nèi)科學(xué)】

慢性再生障礙性貧血的治療，應(yīng)首選（）

A.骨髓移植

B.中醫(yī)中藥

C.胎肝輸注

D.脾切除術(shù)

E.雄激素

學(xué)員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

雄激素，為治療非重型再障的首選藥物：①增加紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，并加強(qiáng)造血干細(xì)胞對(duì)EP0的敏感性；②促進(jìn)多能干細(xì)胞增殖和分化。常用制劑有丙酸睪酮、司坦唑(康力龍)及達(dá)那唑、十一酸睪酮(安雄)等。療程至少3個(gè)月以上，如治療半年以上無網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白上升趨勢(shì)，確定為無效。藥物不良反應(yīng)有雄性化(以丙酸睪酮最明顯)，肝臟毒性反應(yīng)(以司坦唑等較明顯)等。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選E。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

水痘的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.發(fā)熱1～2日出疹

B.皰疹是向心性分布

C.疹色紅潤，皰漿清亮

D.丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)并見

E.愈后脫屑

學(xué)員提問：為什么選Ｅ？

答案及解析：本題答案為Ｅ。

水痘大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選Ｅ。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

患者，女，30歲，自訴三天來帶下量多，色白，質(zhì)黏膩，呈豆腐渣樣，外陰瘙癢，胸悶口苦，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療的首選方是（）

A.五味消毒飲

B.完帶湯

C.苓桂術(shù)甘湯

D.知柏地黃丸

E.止帶方

學(xué)員提問：為什么選Ｅ？

答案及解析：本題答案為Ｅ。

外感熱病，邪在衛(wèi)表的脈象應(yīng)該是浮數(shù)。浮---提示邪在衛(wèi)表；數(shù)---提示熱。

而氣分熱盛的脈象應(yīng)該是洪數(shù)。洪---提示邪入氣分；數(shù)---提示熱。

洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見于外感熱病。

題干中描述此女患帶下量多，而且外因瘙癢，止帶方治法：清利濕熱止帶，佐以解毒殺蟲。帶下病、痛經(jīng)、婦人腹痛均為臨床常見病、多發(fā)病,致病原因頗多,在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)濕熱之邪較為多見,濕熱流注下焦影響任帶二脈導(dǎo)致帶下病,阻礙氣血的流通可導(dǎo)致痛經(jīng)及婦人腹痛,清熱利濕為治病關(guān)鍵。由于濕熱的性質(zhì)特點(diǎn)往往使疾病纏綿難愈,治療較為棘手。止帶方為治療婦科帶下病的經(jīng)典方藥,具有清熱利濕、調(diào)經(jīng)止帶的功效。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選Ｅ。

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者男性，21歲，雙手背起結(jié)節(jié)1年，如豆般大，堅(jiān)硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黃。皮損范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)，無任何不適，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。診斷為（）

A.扁瘊

B.跖疣

C.鼠乳

D.疣目

E.絲狀疣

學(xué)員提問：為什么選Ｄ？

答案及解析：本題答案選Ｄ。

本題中的跖疣，鼠乳，疣目都屬于中醫(yī)講的疣。疣是一種發(fā)生在皮膚淺表的良性贅生物。因其皮損形態(tài)及部位不同而名稱各異。如發(fā)生于手指、手背、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子；發(fā)于胸背，皮損中央有臍窩的贅疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣。

疣目相當(dāng)于西醫(yī)的尋常疣，多發(fā)子兒童及青年。初起為一個(gè)針尖至綠豆大的疣狀贅生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黃，表面蓬松枯稿，狀如花蕊，粗糙而堅(jiān)硬。以后體積漸次增大，發(fā)展成乳頭狀贅生物，此為原發(fā)性損害，稱母疣。此后由于自身接種，數(shù)目增多。一般為二三個(gè)，多則十余個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，有時(shí)可呈群集狀。好發(fā)于手指、手背，也可見于頭面部。生于指甲邊緣者，可向甲下蔓延，增本時(shí)可將指甲頂起，引起疼痛或染毒成沿爪疔；生于頭皮，手指或足趾間的疣如指狀突起，稱指狀疣。病程慢性，可自然消退，一般無自覺癥狀，常因搔抓、碰撞、摩擦破傷而易出血。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故答案選擇Ｄ。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列哪一項(xiàng)不是黃疸疫毒熾盛證的特點(diǎn)（）

A.發(fā)病急驟

B.疸色晦暗

C.皮膚瘙癢

D.神昏譫語

E.舌質(zhì)紅絳

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B。

黃疸疫毒熾盛證（急黃）：證候主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第20期（word版下載）