醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第7期

【內(nèi)科學(xué)】

患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是（）

A.糞便隱血試驗(yàn)

B.腹腔穿刺

C.腹部X線透視

D.鋇餐透視

E.血常規(guī)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】斷穿孔的重要依據(jù)。

故本題答案選C。

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者女性，30歲，自覺肛門部不適，排便時因糞便壓迫肛隱窩，可感覺肛門疼痛，一般不甚劇烈，數(shù)分鐘內(nèi)消失。其最可能的診斷是（）

A.直腸息肉

B.肛裂

C.肛瘺

D.肛竇炎

E.內(nèi)痔

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎，主要癥狀：自覺肛門部不適，排便時因糞便壓迫肛隱窩，可感覺肛門疼痛，一般不甚劇烈，數(shù)分鐘內(nèi)消失。若括約肌受刺激而攣縮則疼痛加劇，?？沙霈F(xiàn)不排便時的短時間陣發(fā)性刺痛，并波及臀部和股后側(cè)。急性期常伴便秘，糞便常帶少許黏液，此種黏液常在糞便前流出，有時混有血絲。若并發(fā)肛乳頭肥大，并從肛門脫出，可使肛門潮濕瘙癢。

此題的正確選項(xiàng)是D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

高血壓性心臟病的心臟形狀是（）

A.二尖瓣型

B.靴形

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

高血壓心臟病：X線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主動脈增寬、延長、迂曲，心臟呈靴形。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

胃陽虛證嘔吐的特征是（）

A.干嘔呃逆

B.嘔吐酸餿食物

C.嘔吐黃綠苦水

D.嘔吐清水痰涎

E.泛吐清水夾食物

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

胃陽虛證臨床表現(xiàn)：胃脘冷痛，綿綿不已，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。故本題答案選E。

【方劑學(xué)】

烏梅丸的組成藥物中含有（）

A.黃芪、黃連

B.黃芩、黃連

C.黃芪、黃柏

D.黃連、黃柏

E.黃芩、黃柏

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D。

烏梅丸的組成是烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、炮附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏（蜜）。

方歌：烏梅丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸；人參椒姜及附子，溫中寓清在安蛔。

故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第7期（word版下載）