醫(yī)學教育網(wǎng)主管中藥師：《答疑周刊》2015年第20期

問題索引：

1.【問題】老師，有沒有關于妊娠禁忌的藥物總結呢，以便我好復習。

2.【問題】關于煎服法知識比較混亂，老師有沒有相關的總結，如下題該怎么作答？

3.【問題】佩蘭是不是需要后下，書上沒有，但是有題目問，如下題。

具體解答：

1.【問題】老師，有沒有關于妊娠禁忌的藥物總結呢，以便我好復習。

【解答】這里關于妊娠禁忌的藥物老師一般都是有涉及的，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]注意掌握以下總結內容：

（1）禁用者多為劇毒或性能峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。

（2）慎用者分別為活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利之品，如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附子、肉桂、冬葵子等。

2.【問題】關于煎服法知識比較混亂，老師有沒有相關的總結，如下題該怎么作答？

以下藥物需要后下的是

A.附子

B.薄荷

C.枇杷葉

D.阿膠

E.芒硝

【解答】薄荷是芳香性的藥物，需要后下，防止有效成分散失。故本題答案選擇的是B。關于煎煮法里面的知識總結如下：[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）先煎：附子、川烏、大黃（減弱瀉下之功）、磁石、代赭石、生石膏、寒水石、紫石英、石決明、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、龜甲、鱉甲等；

（2）后下：薄荷、白豆蔻、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、草豆蔻、鉤藤、番瀉葉（取瀉下之功）、大黃（取瀉下之功）等；[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）包煎：蒲黃、葶藶子、滑石粉、車前子、旋覆花、青黛、蛤粉等；

（4）另煎：人參、西洋參、麝香、鹿茸等；

（5）烊化：阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤等；

（6）沖服：芒硝、竹瀝水、蜂蜜、牛黃（研粉）、羚羊角（研粉）、琥珀（研粉）、蛤蚧、朱砂等；

（7）煎湯代水：灶心土，玉米須、絲瓜絡、金錢草。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】關于煎煮法的問題，教材中大黃有先煎，也有后下，考試的時候該怎么選擇呢？如下題。

以下藥物需要后下的是

A.薄荷

B.旋覆花

C.佩蘭

D.蒲黃

E.羚羊角

【解答】本題是選擇的是A，關于佩蘭教材是沒有明確的說法的，需要指出的就是教材中沒有直接涉及的內容可以認為是錯誤，最佳選擇題以最佳的選項為首選。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以是不選擇佩蘭。

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