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積聚概述

積聚是由于體虛復(fù)感外邪,情志飲食所傷,以及它病日久不愈等原因引起的,以正氣虧虛,臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)為基本病機(jī),以腹內(nèi)結(jié)塊;或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。

積聚是涉及腹腔臟器多種疾病,而在臨床又比較常見的一類病證。經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,中醫(yī)學(xué)對(duì)積聚的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并在此基礎(chǔ)上形成了具有自身特色的理論認(rèn)識(shí),尤其是扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的治療思想及有關(guān)的一系列方藥,對(duì)減輕甚至治愈積聚病證,具有重要的意義。

積聚之名,首見于《靈樞·五變》:“人之善腸中積聚者,……皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤。如此,則腸胃弱,惡則邪氣留止,積聚乃傷。”《內(nèi)經(jīng)》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名,亦皆屬積聚范疇。在治療方面,《素問·至真要大論》提出的“堅(jiān)者削之”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,“結(jié)者散之,留者攻之”等原則,具有一般的指導(dǎo)作用?!峨y經(jīng)》對(duì)積聚作了明確的區(qū)別,并對(duì)五臟之積的主要癥狀作了具體描述。《金匱要略·瘧病脈證并治》將瘧疾引起的癥瘕稱為瘧母,并以鱉甲煎丸治之?!吨T病源候論·積聚病諸候》對(duì)積聚的病因病機(jī)有較詳細(xì)的論述,并認(rèn)為積聚一般有一個(gè)漸積成病的過程,“諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不去,乃成積聚”。《證治準(zhǔn)繩·積聚》在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出了“治療是病必分初、中、末三法”的主張。

《景岳全書·積聚》則對(duì)攻補(bǔ)法的應(yīng)用作了很好的概括,“治積之要,在知攻補(bǔ)之宜,而攻補(bǔ)之宜,當(dāng)于孰緩孰急中辨之”?!夺t(yī)宗必讀·積聚》把攻補(bǔ)兩大治法與積聚病程中初中末三期有機(jī)地結(jié)合起來,并指出治積不能急于求成,可以“屢攻屢補(bǔ),以平為期”,頗受后世醫(yī)家的重視?!夺t(yī)林改錯(cuò)》則強(qiáng)調(diào)瘀血在積聚病機(jī)中的重要作用,對(duì)活血化瘀方藥的應(yīng)用有突出的貢獻(xiàn)。

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