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胸痹心痛的基本含義

2015-04-02 11:24 醫(yī)學教育網
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胸痹心痛的基本含義:

胸痹心痛是由于正氣虧虛,飲食、情志醫(yī)學教|育網搜集整理、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈,以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發(fā),亦可無明顯誘因或安靜時發(fā)病。

胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一,隨著現(xiàn)代社會生活方式及飲食結構的改變,發(fā)病有逐漸增加的趨勢,因而本病越來越引起人們的重視。由于本病表現(xiàn)為本虛標實,有著復雜的臨床表現(xiàn)及病理變化,而中醫(yī)藥治療從整體出發(fā),具有綜合作用的優(yōu)勢,因而受到廣泛的關注。

“心痛,病名最早見于馬王堆古漢墓出土的《五十二病方》。”胸痹“病名最早見于《內經》,對本病的病因、一般癥狀及真心痛的表現(xiàn)均有記載?!端貑?。藏氣法時論》:”心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。“《靈樞·厥病》:”真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。“《金匱要略,胸痹心痛短氣病脈證治》認為心痛是胸痹的表現(xiàn),”胸痹緩急“,即心痛時發(fā)時緩為其特點,其病機以陽微陰弦為主,以辛溫通陽或溫補陽氣為治療大法。,代表方劑如瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯及人參湯等。后世醫(yī)家豐富了本病的治法,如元代危亦林《世醫(yī)得效方》用蘇合香丸芳香溫通治卒暴心痛。明代王肯堂《證治準繩,JC/痛胃脘痛》明確指出心痛、胸痛、胃脘痛之別,對胸痹心痛的診斷是一大突破,在諸痛門中用失笑散及大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散活血理氣止痛治死血心痛。

清代陳念祖《時方歌括》用丹參飲活血行氣治療心腹諸痛。清代王清任《醫(yī)林改錯》用血府逐瘀湯活血化瘀通絡治胸痹心痛等,對本病均有較好療效。

胸痹心痛病相當于西醫(yī)的缺血性心臟病心絞痛,胸痹心痛重癥即真心痛相當于西醫(yī)學的缺血性心臟病心肌梗死。西醫(yī)學其他疾病表現(xiàn)為膻中及左胸部發(fā)作性憋悶疼痛為主癥時也可參照本節(jié)辨證論治。

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