【痹病病因病機】

1.正氣不足正氣不足是痹病的內(nèi)在因素和病變的基礎(chǔ)。體虛腠理空疏，營衛(wèi)不固，為感邪創(chuàng)造了條件，故《諸病源候論，風(fēng)病。風(fēng)濕痹候》說：“由血氣虛，則受風(fēng)濕”?！稘?。痹》也說：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”正氣不足，無力驅(qū)邪外出，病邪稽留而病勢纏綿。

2.外邪入侵外邪有風(fēng)寒濕邪和風(fēng)濕熱邪兩大類。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理外感風(fēng)寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當風(fēng)，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體所致。正如《素問。痹論》說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”感受風(fēng)濕熱邪，可因工作于濕熱環(huán)境所致，如農(nóng)田作業(yè)，野外施工，處于天暑地蒸之中，或處于較高濕度、溫度的作坊、車間、實驗室里，風(fēng)濕熱之邪乘虛而人。亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或因風(fēng)寒濕郁久化熱，而為風(fēng)濕熱之邪。

風(fēng)、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。風(fēng)為陽邪開發(fā)腠理，又具穿透之力，寒借此力內(nèi)犯，風(fēng)又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風(fēng)寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。風(fēng)、熱均為陽邪，風(fēng)勝則化熱，熱勝則生風(fēng)，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。

風(fēng)、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機。但風(fēng)寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，風(fēng)邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。

痹病日久不愈，氣血津液運行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。

初病屬實，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛，肝腎不足的證候。

【痹病臨床表現(xiàn)】

肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要證候特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對稱發(fā)作亦可非對稱發(fā)生，或累及單個關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同病，可為游走不定或為固定不移。或局部紅腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變?；蛳矡犰?，或樂冷敷。多為慢性久病，病勢纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關(guān)節(jié)屆伸不利，甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形，生活困難。