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小兒先天性心臟病特殊檢查

小兒先天性心臟病特殊檢查:

(一)X線檢查 X線透視、攝片及食管吞鋇可了解心房、心室和大血管的位置、形態(tài)、輪廓、搏動(dòng),有無(wú)肺門“舞蹈”征、心臟增大、食管壓跡等。攝片常取后前位、側(cè)位、左前斜及右前斜位。根據(jù)情況可做記波攝片、斷層攝片或心血管造影。新生兒及小嬰兒。心胸比例達(dá)55%,并有胸腺增大陰影。

(二)心電圖 可反映心臟的位置、房室有無(wú)增厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

(三)超聲心動(dòng)圖 這是一種無(wú)痛、非創(chuàng)傷性的檢查,能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。①M(fèi)型超聲心動(dòng)圖:用單晶體探頭掃描在超聲上的顯像,可觀察到組織結(jié)構(gòu)間的距離,通過(guò)辨認(rèn)波型,對(duì)心臟的腔室和血管的大小進(jìn)行定量測(cè)定,用以估計(jì)心臟解剖上的異常及嚴(yán)重程度;②二維超聲心動(dòng)圖心臟扇形切面顯像:用探頭做心臟扇形掃描,能顯示出心臟各層的結(jié)構(gòu)關(guān)系,與M型超聲心動(dòng)圖不同的是它能顯示心臟內(nèi)大面積的實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像;③三維超聲心動(dòng)圖:應(yīng)用計(jì)算機(jī)將一系列的二維超聲圖像進(jìn)行三維重建,能以立體方式顯示心腔、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、大血管及其相互關(guān)系以及活動(dòng)情況,對(duì)心血管疾病的診斷有重要價(jià)值;④多普勒彩色血流顯像:這是新一代多普勒心動(dòng)超聲診斷技術(shù),它可在二維和M型超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)上實(shí)時(shí)顯示血流的方向和相對(duì)速度,提供在心腔和大血管內(nèi)血流的時(shí)間和空間信息,能直觀循環(huán)的血流,故稱為“無(wú)創(chuàng)傷性的心血管造影術(shù)”。

(四)心導(dǎo)管檢查 是先心病明確診斷和決定手術(shù)前重要的檢查方法之一。根據(jù)部位分左、右心導(dǎo)管兩種檢查,臨床常用有心導(dǎo)管檢查。其方法是在x線透視下用不透放射線的塑料導(dǎo)管,插入肘部貴要靜脈或腹股溝部大隱靜脈,經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室達(dá)肺動(dòng)脈。此項(xiàng)檢查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、壓力變化,明確有無(wú)分流及分流的部位,導(dǎo)管如進(jìn)入異常通道更可提供重要的診斷資料。左心導(dǎo)管則由股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插入。

(五)心血管造影 經(jīng)以上檢查仍不能明確診斷而又需做手術(shù)者,可做此檢查,方法是經(jīng)插入導(dǎo)管將含碘造影劑(76%泛影葡胺)在機(jī)械的高壓下,極迅速的注入心臟或大血管,并連續(xù)快速的攝片或拍電影,觀察造影劑顯示的心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置及有無(wú)異常通道、狹窄及有無(wú)閉鎖等畸形。造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法,最常用為選擇性造影,即將導(dǎo)管的頂端插至需顯影部位的近端,然后注射造影劑。

(六)放射性核素心血管造影 用精細(xì)而復(fù)雜的閃爍照像機(jī)可將流經(jīng)心臟的注入物,如99m锝(99mTc)演示為可見(jiàn)的放射性核素心血管造影圖,以進(jìn)行定性及定量測(cè)定,確定心室和大血管的相對(duì)大小及探測(cè)有無(wú)心內(nèi)分流和各種先天性解剖異常。

(七)磁共振成像 用于心臟檢查的非侵入性新技術(shù),成像清晰度高,今后可能代替心導(dǎo)管檢查,主要用于測(cè)定心內(nèi)分流、定性、定量及瓣膜反流等,計(jì)算心室容積和射血分?jǐn)?shù)等。

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