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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)與診斷:
(1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力
多屬繼發(fā)性宮縮乏力,特點:
①宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,但收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇期長且不規(guī)律(宮縮<2次/10分鐘);
②宮縮高峰時,手指壓宮底部,肌壁出現(xiàn)凹陷;
③臨產(chǎn)早期宮縮正常,于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱,常見于中骨盆、骨盆出口平面狹窄,持續(xù)枕橫位或枕后位,對胎兒影響不大。
(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
多屬原發(fā)性宮縮乏力,多見于有頭盆不稱和胎位異常的初產(chǎn)婦。宮縮特點是:
①宮縮極性倒置,子宮收縮波由下向上擴(kuò)散,波幅小、不規(guī)律、頻率高、節(jié)律不協(xié)調(diào);宮腔內(nèi)壓力下段強(qiáng)于宮底部,宮縮間歇期子宮壁不完全松弛,屬無效宮縮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
②臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦下腹部持續(xù)疼痛、拒按,煩躁不安,甚至脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留;胎兒-胎盤循環(huán)障礙,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。
③產(chǎn)科檢查:下腹部有壓痛,胎位觸不清,胎心不規(guī)律。
④宮口擴(kuò)張早期緩慢或停滯,胎先露部下降延緩或停滯,潛伏期延長。
(3)產(chǎn)程曲線異常
宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常:
1)潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期、初產(chǎn)婦約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱潛伏期延長。
2)活躍期延長:從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時,最大時限8小時,若超過8小時,稱活躍期延長。
3)活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后,宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。
4)第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。
5)第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展。
6)胎頭下降延緩:活躍期晚期及第二產(chǎn)程,胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h.
7)胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時以上。
8)滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過24小時。
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