概述

釉質(zhì)發(fā)育不全是牙釉質(zhì)形成不全或形成缺陷，是牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的一種疾病。釉質(zhì)發(fā)育不全可以分為遺傳型和環(huán)境因素導(dǎo)致的釉質(zhì)發(fā)育不全。其中遺傳型釉質(zhì)發(fā)育不全是由于基因突變所致。導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全的外環(huán)境因素包括宿主營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其以維生素A、C、D影響最大；嬰兒和母體在妊娠期的發(fā)熱性疾?。ㄈ绶窝?、麻疹、腥紅熱、水痘等），低鈣血癥和乳牙的感染也可使在此期間形成的牙發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全。

發(fā)病原因

牙釉質(zhì)是人體乃至所有生物體中最硬的礦化組織，成熟的釉質(zhì)由高度礦化、有序排列的羥基磷灰石晶體構(gòu)成，含無(wú)機(jī)物95%以上，只含極少量的有機(jī)物和水。牙釉質(zhì)的形成是在頜骨內(nèi)的成釉器內(nèi)完成的，在釉質(zhì)形成過(guò)程中，成釉細(xì)胞分泌釉基質(zhì)蛋白和礦物離子調(diào)控釉質(zhì)基質(zhì)的形成和礦化。在這個(gè)過(guò)程中，成釉細(xì)胞代謝異常、基質(zhì)蛋白和蛋白酶的表達(dá)異常都會(huì)造成釉質(zhì)形成的障礙，形成釉質(zhì)發(fā)育缺陷性疾病醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

臨床表現(xiàn)

釉質(zhì)發(fā)育不全的牙面顏色會(huì)發(fā)生改變，可呈白堊色或棕色。牙面可有淺溝，窩狀凹陷或帶狀橫紋。嚴(yán)重的出現(xiàn)釉質(zhì)的大面積缺失，后牙牙尖缺損，會(huì)繼發(fā)冷熱敏感癥狀和齲壞。如累及恒牙，常表現(xiàn)為同一時(shí)期發(fā)育的牙齒，成組對(duì)稱的發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。中切牙和側(cè)切牙，尖牙和第一磨牙是最容易收到侵犯的牙齒，這些牙位的釉質(zhì)是在3歲前礦化形成的。而之后形成的雙尖牙，第二和第三磨牙則較少受累。

鑒別診斷

主要應(yīng)與氟牙癥相鑒別。

1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合；氟牙癥為長(zhǎng)期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長(zhǎng)發(fā)育線不相吻合醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙，尤以上頜前牙為多見(jiàn)。

3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。

疾病治療

對(duì)癥治療：有冷熱刺激痛者可用藥物脫敏，缺損明顯者可行充填術(shù)，前牙可用復(fù)合樹(shù)脂充填、貼面法或烤瓷冠修復(fù)改善癥狀和美觀。

疾病預(yù)防

加強(qiáng)婦幼保健工作，搞好優(yōu)生優(yōu)育，從胚胎到出生后7歲，特別注意母體和兒童的營(yíng)養(yǎng)和健康，預(yù)防全身感染和乳牙根尖周感染。飲食上宜食含維生素C多的食物如新鮮水果、蔬菜，含維生素D多的食物，如各種肝類、蛋黃或各類成品魚(yú)肝油、丸等。