診斷:
白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜,但有時也可發(fā)生在其他部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰黏膜;皺紙狀白斑多見于口底舌腹;疣狀白斑多見于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同,而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無共同之處,從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度,可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外,還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體,組織學(xué)檢查更為明確。
鑒別診斷:
1.白色水腫中年以上男性較女性多見,面頰部豐滿者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺癥狀,故極少因此而就診。雙側(cè)頰黏膜呈半透明蒼白色,狀似手指在水中浸泡過度后的皮膚。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。
2.白色皺襞性齦口炎本病在出生時已經(jīng)存在,但不明顯,至青春期開始迅速發(fā)展,但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。
3.白色角化癥長期受到機械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理不高于或微高于黏膜表面,平滑,柔順。刺激去除后,病損逐漸變薄,最后可完全消退。組織病理為上皮過度角化,上皮層有輕度增厚或不增厚,固有層無炎細胞或輕度炎細胞浸潤。
4.此外還應(yīng)與迷脂癥、白色海綿狀斑痣、扁平苔蘚、黏膜下纖維化、梅毒黏膜斑等鑒別。
5治療1.首要的措施是除去刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修復(fù)體等。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.對已經(jīng)糾正吸煙等有害習(xí)慣后而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進一步尋找致病因素。
3.口服維生素A,初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng)。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布,慎勿涂在唇紅黏膜。
4.可長期使用魚肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2個月為一個療程,但不能用力過重。也可內(nèi)服魚肝油,或用維生素A.在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。
5.經(jīng)久不愈,治療后不消退者,白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時,或已證明具有癌前改變的損害,應(yīng)及早予以手術(shù)切除。