診斷：

白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜，但有時(shí)也可發(fā)生在其他部位。某些類(lèi)型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹；疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無(wú)共同之處，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過(guò)碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，組織學(xué)檢查更為明確。

鑒別診斷：

1.白色水腫中年以上男性較女性多見(jiàn)，面頰部豐滿(mǎn)者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺(jué)癥狀，故極少因此而就診。雙側(cè)頰黏膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中浸泡過(guò)度后的皮膚。觸診柔軟也無(wú)壓痛。白色水腫一般不需治療。

2.白色皺襞性齦口炎本病在出生時(shí)已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開(kāi)始迅速發(fā)展，但不隨年齡的增長(zhǎng)而加重。皺襞性齦口炎是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門(mén)與外陰。

3.白色角化癥長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔順。刺激去除后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。組織病理為上皮過(guò)度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無(wú)炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.此外還應(yīng)與迷脂癥、白色海綿狀斑痣、扁平苔蘚、黏膜下纖維化、梅毒黏膜斑等鑒別。

5治療1.首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復(fù)體等。嚴(yán)禁用苛性藥物如酚類(lèi)、硝酸銀等處理白斑。

2.對(duì)已經(jīng)糾正吸煙等有害習(xí)慣后而損害尚未消失者，可考慮選用藥物治療，并進(jìn)一步尋找致病因素。

3.口服維生素A，初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應(yīng)。常見(jiàn)的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。

4.可長(zhǎng)期使用魚(yú)肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2個(gè)月為一個(gè)療程，但不能用力過(guò)重。也可內(nèi)服魚(yú)肝油，或用維生素A.在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。

5.經(jīng)久不愈，治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。