慢性腎功能衰竭病人表現(xiàn):
慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)
起病緩慢,臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜,早期僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀,逐漸出現(xiàn)各臟器受累及代謝紊亂等尿毒癥癥狀。
1. 代謝產(chǎn)物潴留引起的中毒癥狀
① 消化系統(tǒng)表現(xiàn),是最早、最常見的癥狀。
② 心血管表現(xiàn),高血壓是常見癥狀,主要與水鈉潴留有關(guān);心力衰竭是常見死因;動脈粥樣硬化是主要死因;尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)。
③ 血液系統(tǒng)表現(xiàn),貧血是尿毒癥必有的癥狀,重要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少。還可有出血癥狀。
④ 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),可有尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等,并易感染肺結(jié)核。
⑤ 神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn),腎衰早期常有精神委靡不振、疲乏、失眠、注意力不集中等癥狀,晚期出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力下降、判斷錯誤、表情淡漠、精神異常、譫妄、幻覺、昏迷等。
⑥ 皮膚表現(xiàn),皮膚瘙癢、尿素霜沉積甚為常見。
⑦ 骨骼系統(tǒng)表現(xiàn),可出現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良癥。
⑧ 代謝紊亂表現(xiàn),可有糖耐量異常,空腹血糖輕度升高,甚至出現(xiàn)負(fù)氮平衡及低蛋白血癥。
⑨ 性功能障礙。
⑩ 并發(fā)感染,以肺部和尿路感染常見,為尿毒癥的主要死因。
2. 水、電解紊亂和酸堿平衡失調(diào)可表現(xiàn)失水或水過多、高鉀或低鉀血癥、低鈣與高磷血癥及代謝性酸中毒。
3. 疾病后期由于病情惡化及治療費(fèi)用昂貴醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,可產(chǎn)生各種情緒反應(yīng),如抑郁、悲觀、恐懼、絕望等。
慢性腎功能衰竭輔助檢查
① 血常規(guī)檢查,血紅蛋白減少。
② 尿常規(guī)檢查,蠟樣管型對診斷有意義,尿比重低,嚴(yán)重時固定在1.010~1.012之間。
③ 腎功能檢查,內(nèi)生肌酐清除率降低,血肌酐、尿素氮增高。
④ 腎臟B超或腹部平片示雙腎縮小。
慢性腎功能衰竭治療要點(diǎn)
腎功能不全代償期,以去除導(dǎo)致腎功能損害的不利因素為治療重點(diǎn);尿毒癥期,以積極治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的因素為原則;慢性腎衰竭終末期,應(yīng)適時選擇合適的腎替代手段。治療措施包括:
① 治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵。
② 給予飲食治療,3周后可適當(dāng)給予必須氨基酸。
③ 對癥治療。
④ 透析療法。
⑤ 腎移植。