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亞急性皮膚紅斑狼瘡

(一)發(fā)病原因

本病病因不明,患者家族中本病發(fā)生率明顯較高,家族成員中高γ球蛋白血癥發(fā)病亦較高,這提示本病發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。在遺傳因素的基礎(chǔ)上,由某些外因(日光、紫外線照射)和內(nèi)因(精神受刺激、心理嚴(yán)重障礙)的作用下,通過(guò)神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò),導(dǎo)致自身組織細(xì)胞抗原性發(fā)生改變,最終發(fā)生免疫反應(yīng)而致病。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.亞急性皮膚紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是,多因素所致人體免疫異常,引起皮膚局限或播散性病理?yè)p害。

2.組織病理本病皮損的病理改變和盤(pán)狀紅斑狼瘡有很多相同之處,但很少有毛囊栓形成和角化過(guò)度,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集細(xì)胞浸潤(rùn)的深度也較輕,單核細(xì)胞浸潤(rùn)通常僅限于真皮上2/3的血管周?chē)案綄倨髦車(chē)?。最特征性的改變位于表皮基底層,表現(xiàn)為基底細(xì)胞喪失了正常的結(jié)構(gòu)和正常排列方向,在基底細(xì)胞間或細(xì)胞內(nèi)形成水腫及空泡,表皮-真皮交界處由于單核細(xì)胞浸潤(rùn)而造成部分閉塞。表皮基底細(xì)胞層的這種空泡變性十分明顯,有時(shí)可引起皮下空泡形成。黑色素生成增加及色素轉(zhuǎn)化受阻,可導(dǎo)致表皮下巨噬細(xì)胞內(nèi)黑色素沉著。90%的盤(pán)狀紅斑狼瘡病人皮膚活檢免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn),在表皮-真皮交界處有免疫球蛋白的沉著,而亞急性皮膚紅斑狼瘡病人,其表皮-真皮交界處有免疫球蛋白沉積者僅占40%.

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