天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn):
患者有原發(fā)惡性腫瘤的病史,在治療期間或治療后數(shù)月至數(shù)年而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位不同,出現(xiàn)不同的癥狀及體征。部分病人無(wú)原發(fā)灶的癥狀及體征,亦無(wú)這方面的病史。首發(fā)癥狀就為轉(zhuǎn)移癥狀,這類(lèi)骨轉(zhuǎn)移多來(lái)自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位和X線表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移瘤的體征與癥狀與惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移大體相似。轉(zhuǎn)移于肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發(fā)現(xiàn),而軀干部的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,以疼痛為首發(fā)癥狀。
1.發(fā)病部位
最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,以軀干及四肢的近心端為高發(fā),四肢的遠(yuǎn)心端為低發(fā),肢端者極少見(jiàn)。早期多屬單發(fā),也可為多發(fā)。發(fā)生在脊柱的轉(zhuǎn)移腫瘤,腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉(zhuǎn)移到胸椎;前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉(zhuǎn)移到腰椎;而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向于頸椎轉(zhuǎn)移。此外,肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉(zhuǎn)移。在這類(lèi)病例中,經(jīng)檢查多可以找到原發(fā)灶,但仍有10%~30%找不到原發(fā)灶。
2.癥狀及體征
轉(zhuǎn)移瘤最常出現(xiàn)的癥狀及體征有全身消耗癥狀、轉(zhuǎn)移灶局部的疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來(lái)就診者為多。約40%病人有原發(fā)惡性腫瘤的病史及體征,在治療中或治療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀。多數(shù)患者無(wú)原發(fā)腫瘤病史及體征,首發(fā)癥狀即為轉(zhuǎn)移的癥狀,造成診斷上的困難,如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無(wú)原發(fā)癥狀。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集
(1)疼痛:是最常見(jiàn)的癥狀,早期疼痛較輕,從間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性,嚴(yán)重者易引起注意,輕者被忽視。位于脊柱者可表現(xiàn)為腰部胸背部、肋胸部、頸疼痛。在胸椎者常伴單側(cè)或雙側(cè)的肋間神經(jīng)痛。在腰椎者可以表現(xiàn)出腹痛。疼痛的特點(diǎn)常有變化,制動(dòng)無(wú)效。疼痛的程度越來(lái)越重,進(jìn)展迅速。位于骨盆者常伴有髖關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)疼痛;位于股骨上端及肱骨上端者常伴有關(guān)節(jié)功能障礙。
(2)腫塊:位于深部的骨轉(zhuǎn)移腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。極少見(jiàn)靠近關(guān)節(jié)附近的腫瘤可以引起關(guān)節(jié)功能障礙。腫瘤增大在重要的神經(jīng)附近時(shí)可有或多或少的壓迫癥狀,產(chǎn)生麻木、肌肉無(wú)力或萎縮,不少病例的診斷是在病理骨折發(fā)生時(shí),才發(fā)現(xiàn)了骨骼的病變。
(3)壓迫癥狀:脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤很快出現(xiàn)脊髓馬尾或神經(jīng)根的壓迫癥狀,出現(xiàn)根性神經(jīng)痛,感覺(jué)減退,肌力減弱以至麻痹,常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者占50%.在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫癥狀,出現(xiàn)大小便功能障礙。位于肢體者也可引起血管和神經(jīng)干的壓迫癥狀。
(4)病理性骨折:常為首要癥狀之一,輕微外傷或無(wú)任何誘因,即發(fā)生了骨折。在下肢出現(xiàn)率最高,一旦發(fā)生病理性骨折疼痛加重,腫脹明顯。在脊柱者很快即出現(xiàn)癱瘓。
(5)全身癥狀:有原發(fā)癌癥狀者,全身情況差,有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等。無(wú)原發(fā)癌表現(xiàn)者,全身情況較好,部分病人很快即出現(xiàn)全身癥狀。
天
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情