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感染的診斷依據(jù)

2015-07-21 15:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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感染的診斷依據(jù):

病史和癥狀能給不明原因發(fā)熱提供重要線索,旅游,接觸過某種物品或動物等信息也很重要。例如美國某些地區(qū)是球孢子菌病和組織漿胞菌病地方性流行區(qū)域,傷寒可能有飲用不潔水的病史,布氏菌病有在肉類加工廠工作史等。

在不明原因發(fā)熱,熱型一般無診斷價值醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,但也有例外。隔天發(fā)熱或每3天一次發(fā)熱提示瘧疾,但確診還需從血涂片中找到瘧原蟲。在周期性中性粒細胞缺乏癥,每21天外周中性白細胞數(shù)下降到很低水平,常引起感染和發(fā)熱。對周期性發(fā)熱病人,應懷疑霍奇金病。

全面重復的體檢,特別是皮膚,眼,甲床,淋巴結,心,腹等很重要。

實驗室檢查包括血及其他可采集到的體液的細菌,真菌,病毒和分枝桿菌的分離培養(yǎng),全部血球計數(shù)和抗體滴定(如傷寒,布氏菌病和某些病毒病)。對某些疾病(如感染性心內(nèi)膜炎)的診斷,可能需要多次采血,如一天2~3次,進行分離培養(yǎng);對原蟲?。ㄈ绡懠玻┑拇_診需進行血液的直接檢查,抗體滴度的升高可診斷很多傳染病,但血清標本采集的間隔應有規(guī)律。近年建立的新的,更特異的免疫學和分子生物學技術(如PCR)可能也有助于診斷。此外,厭氧菌感染已日益受到關注,由于其要求厭氧或低氧的培養(yǎng)環(huán)境方可發(fā)現(xiàn),特別是專性厭氧菌(如破傷風桿菌)和微需氧菌(如幽門螺桿菌)引起的感染,已越來越被提高重視程度。

非損傷性措施(特別是超聲圖,CT和MRI)減少了損傷性處理的必要。超聲圖可顯示心臟的贅生物及胰,肝,腎,膀胱的異常;CT可顯示腹腔腫瘤,腹膜后,胸骨后和腸系膜淋巴結異常,也可檢查出脾,腎,腎上腺,胰,心,中膈和盆腔的缺陷;放射性核素掃描,特別是用111銦標記粒細胞,可以幫助定位感染和觀察感染過程。在檢測大多不明原因發(fā)熱,包括神經(jīng)系統(tǒng),MRI更優(yōu)于CT.

損傷性診斷措施也是需要的醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,如肝,骨髓或其他相關部位:皮膚,胸膜,淋巴結,腸,肌肉活檢。活檢標本應進行組織病理學檢查和細菌,真菌,病毒和分枝桿菌分離培養(yǎng)。在90%病例,不明原因發(fā)熱診斷方法各不相同。

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