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國外的社區(qū)護理模式:
1.安德遜的“與社區(qū)為伙伴”的模式安德遜、麥克法林與赫爾登(Anderson,Mcfarlane&Helton,1986)根據(jù)紐曼的系統(tǒng)模式(NeumanSystemModel),提出了“與社區(qū)為伙伴”的概念架構。此模式將壓力、壓力源所產(chǎn)生的反應、護理措施,以及三級預防的概念,納入護理程序中,強調(diào)了在社區(qū)護理中應注意社區(qū)壓力源的評估。按照護理步驟,首先應評估社區(qū)的人口特征、物理環(huán)境、社會系統(tǒng);第2步找出社區(qū)壓力源和壓力反應確定護理診斷;第3步在制訂護理計劃時應遵循三級預防護理措施;第4步在執(zhí)行時,需社區(qū)、被護理者主動參與;第5步進行評價。此模式比較適合社區(qū)護士對特殊人群如老年人、婦女、兒童等護理保健應用。
2.懷特的“公共衛(wèi)生護理概念”模式此概念架構整合了護理程序的步驟、公共衛(wèi)生護理的范疇與優(yōu)先次序及影響健康的因素醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,形成公共衛(wèi)生護理概念模式。該模式首先強調(diào)社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時必須要了解影響個案或群體健康的因素,包括
(1)人類-生物的決定因素;
(2)環(huán)境的決定因素;
(3)醫(yī)學技術/醫(yī)療機構的決定因素;
(4)社會性的決定因素。
其次,護理人員在制訂計劃時應按照優(yōu)先次序,即預防、促進和保護。最后在執(zhí)行護理措施時,懷特提出了公共衛(wèi)生護理常用的3種措施:
(1)教育,提供個案衛(wèi)生咨詢,使個案能夠主動且正向地改變其態(tài)度與行為;
(2)工程,以應用科學技術的方法控制危險因子,避免大眾受到危害;
(3)強制,以強制的法律規(guī)則迫使大眾施行,以達到有益健康的結果。此模式在應用過程中,要求社區(qū)護士應從預防疾病、維護和促進健康的公共衛(wèi)生角度,對社區(qū)群體、家庭、個案進行評估、診斷、計劃、執(zhí)行及評價。
3.斯坦諾普與蘭開斯特的“以社區(qū)為焦點的護理程序”模式此程序包括了6個階段,其中第2~6階段與護理程序的5個步驟基本相同。第1階段,即開展護理程序之前,必須與個案建立“契約式的合作關系”,使社區(qū)民眾了解社區(qū)護士的角色功能與護理目標。此模式強調(diào)社區(qū)護理程序的流程與評價的步驟。
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