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病案（例）分析

病案摘要：

劉某，女60歲，已婚，退休職工。2019年11月23日初診。

患者平素膽小怕事，寐而易醒間作6年，近1個(gè)月受驚嚇后，癥狀加重?，F(xiàn)癥：虛煩不寐，有時(shí)徹夜難寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

請(qǐng)與一時(shí)性失眠相鑒別。（助理不涉及）

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

參考答題要點(diǎn)：

1.中醫(yī)疾病診斷：不寐（3分）

2.中醫(yī)證候診斷：心膽氣虛證（3分）

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

以寐而易醒，有時(shí)徹夜難寐為主癥，辨病為不寐。（1分）

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)，辨證為心膽氣虛證。（1分）

膽小怕事，復(fù)受驚嚇，心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，而引發(fā)本病。（2分）

4.中醫(yī)類(lèi)證鑒別（助理不涉及）：不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)。（3分）

5.中醫(yī)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志（2分）

6.方劑名稱(chēng)：安神定志丸合酸棗仁湯加減（2分）

7.藥物組成、劑量及煎服方法：

人參8g，茯苓12g，炙甘草9g，遠(yuǎn)志9g，

酸棗仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龍齒30g，

知母12g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。（3分）

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2020年全國(guó)醫(yī)師資格考試?yán)U費(fèi)時(shí)間/繳費(fèi)方式/繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)匯總

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