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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情肝腎綜合征的鑒別診斷簡介:
1.單純腎前性氮質(zhì)血癥
有腎前性因素,如嚴(yán)重低血壓、大量利尿、放腹水或失血,試驗(yàn)性補(bǔ)液后腎功能可迅速恢復(fù)。
2.急性腎小管壞死
(1)尿鈉>40mmol/L.
(2)尿/血肌酐10.
(3)尿/血滲透壓之比1.
(4)尿比重低,1.015.
(5)尿常規(guī)有較多蛋白,細(xì)胞管型和顆粒管型。
3.假性肝腎綜合征某些重癥疾病
如毒物中毒醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、嚴(yán)重?cái)⊙Y或彌散性血管內(nèi)凝血,可同時(shí)損害肝及腎引起所謂“假性肝腎綜合征”,但它并非由重癥肝病引起,鑒別不難。
肝腎綜合征的臨床特點(diǎn)是同時(shí)具有肝功能失代償及功能性腎衰竭兩大類癥狀,多見于肝癌終末期。伴有嚴(yán)重肝硬化,或肝癌細(xì)胞廣泛浸潤的患者在肝癌破裂出血、上消化道出血、大量排放腹水、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大劑量應(yīng)用利尿劑、合井嚴(yán)重感染、手術(shù)等誘因之后,出現(xiàn)進(jìn)行性少尿、惡心、嘔吐、表情淡漠,甚至嗜睡、氮質(zhì)血癥、低尿鈉等腎衰征象時(shí),應(yīng)懷疑并發(fā)肝腎綜合征,當(dāng)每日尿量500ml,血鈉130mmol/L,尿鈉7.5mmol/L、血尿素氮及肌苷升高,尿蛋白陽性,且能排除腎臟本身病變時(shí),即可診斷。肝腎綜合征的病死率極高,故早期預(yù)防是積極和重要的。一旦出現(xiàn)了肝腎綜合征可采取針對可能的誘因進(jìn)行治療。
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