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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情血尿的檢查診斷介紹:
檢查
1.詢問病史
①尿的顏色,如為紅色應(yīng)進(jìn)一步了解是否進(jìn)食引起紅色尿的藥品或食物,是否為女性的月經(jīng)期間,以排除假性血尿;
②血尿出現(xiàn)在尿程的哪一段,是否全程血尿,有無(wú)血塊;
③是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀;醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
④有無(wú)腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史;
⑤過去是否有高血壓和腎炎史;
⑥家族中有無(wú)耳聾和腎炎史。
2.檢查血尿的定位分析
以下三種血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。
(1)初血尿血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。
(2)終末血尿排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
(3)全程血尿血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
3.常規(guī)檢查方法
(1)尿沉渣中管型特別是紅細(xì)胞管型,表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì),主要見于腎小球腎炎。
(2)尿蛋白測(cè)定血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。
(4)尿紅細(xì)胞形態(tài)用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/L,其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時(shí),常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異。
診斷
血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進(jìn)行分析。無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石;如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石;如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等多見。此外,應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。
鑒別診斷
紅色尿不一定是血尿,需仔細(xì)辨別。如尿呈暗紅色或醬油色,不混濁無(wú)沉淀,鏡檢無(wú)或僅有少量紅細(xì)胞,見于血紅蛋白尿;棕紅色或葡萄酒色,不混濁,鏡檢無(wú)紅細(xì)胞見于卟啉尿;服用某些藥物如大黃、利福平,或進(jìn)食某些紅色蔬菜也可排紅色尿,但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。
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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
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