胃痛：

【概述】

胃痛，俗稱“心口痛”，是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾病，也是臨床常見的一個癥狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等。

急性胃炎多因化學(xué)、物理、微生物感染及細(xì)菌毒素等因素刺激，使胃表面細(xì)胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎癥。

慢性胃炎其發(fā)病率在各種胃病中居首位。年齡越大，發(fā)病率越高。多由急性胃炎遷延不愈而來。其實(shí)質(zhì)是，胃粘膜遭受反復(fù)損害后，引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。

潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素，其中胃酸、胃蛋白酶對粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展時，可累及肌層或漿膜，引起胃穿孔。當(dāng)胃部血管受到潰瘍侵蝕時，可導(dǎo)致大出血。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

胃神經(jīng)官能癥與精神因素有著極其密切的關(guān)系，當(dāng)丘腦與中樞神經(jīng)的正?；顒邮芫襁^度緊張或精神創(chuàng)傷干擾，以致不能有效地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，引起胃分泌和運(yùn)動功能障礙醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

其主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。

急性胃炎：起病急，常因攝入對胃有不良刺激的藥物或飲食等引起。上腹部疼痛，惡心、嘔吐，可伴有腹瀉。

慢性胃炎：起病緩慢，持續(xù)性上腹部隱痛、脹痛，食欲減退，消化不良，進(jìn)食后上腹不適。胃竇部胃炎者，可伴劍突下燒灼感，或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血（黑便為主），但多可自動停止。

潰瘍?。荷细共刻弁淳哂泄?jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至2小時發(fā)作；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時發(fā)作，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏左；而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、鈍痛、灼痛，或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。若并發(fā)上消化道出血時，可出現(xiàn)嘔血、黑便；若并發(fā)穿孔時，上腹劇痛、板狀腹、休克。

胃神經(jīng)官能癥：以上腹部疼痛不適，伴反酸，劍突下燒灼感，食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經(jīng)性嘔吐，特點(diǎn)是進(jìn)食后嘔吐，嘔吐后即可進(jìn)食。

神經(jīng)性暖氣，特點(diǎn)是持續(xù)性曖氣，且?guī)в懈星樯剩嘣谟腥藞龊习l(fā)作。神經(jīng)性厭食，多為青年女性，以追求體態(tài)美而盲目節(jié)食而致的一種病態(tài)現(xiàn)象。同時還伴有健忘、多夢、失眠、倦怠、憂慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經(jīng)官能癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性患者可見性功能減退、造精等癥。

【診斷和鑒別】

急性胃炎：上腹部和臍周輕度壓痛，聽診腸鳴音亢進(jìn)。血液中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，壓痛、反跳痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯增加）、急性膽囊炎（右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側(cè)肩背部放射；若有結(jié)石，可為陣發(fā)性絞痛，每在進(jìn)食過量脂肪性食物而誘發(fā)。右上腹腹肌緊張，深吸氣時膽囊有明顯觸痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯升高）相鑒別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

慢性胃炎：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法，能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

潰瘍病：胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛，十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。出血者，糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價值。

胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查，是診斷潰瘍病最可靠的方法。

胃神經(jīng)官能癥：要結(jié)合病史，密切隨訪，經(jīng)較長時間的觀察和各種臨床檢查，在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對本病作出診斷。

【治療】

推拿對于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍的醫(yī)治都具有一定的治療效果。當(dāng)您在外出旅游或公務(wù)活動時，身邊又無藥物的情況下，胃痛突然發(fā)作，推拿是一種良好的止痛方法。

1.常用手法按法、點(diǎn)法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。

2.常用穴位及部位中脘、梁門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，少腹部。

3.操作方法

（1）基本操作：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)，在上腹胃脘部先以輕摩法1～2分鐘；再取魚際揉法15分鐘左右；并可配合中院、梁門穴指揉法。若是胃潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏左；十二指腸潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏右。病程較長或體質(zhì)虛弱者可加揉摩少腹5分鐘左右，最后以雙手拇指沿肋弓向兩側(cè)分推3～5次結(jié)束。腹部操作后可指揉足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭諸穴，每穴各30～50次。

患者可改俯臥位或坐位，對背俞穴，特別是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴1～2分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚際擦法，以熱力度。最后以拿肩井，搓背部結(jié)束治療。

（2）辨證治療：對胃痛癥狀明顯者，應(yīng)更改操作程序，可先用點(diǎn)穴止痛法。其一是在肢體的遠(yuǎn)端內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、足三里諸穴用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃俞或附近部位壓痛點(diǎn)用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再作腹部治療。

對胃神經(jīng)官能癥患者可加頭部操作，以前額部及百會、四神聰按揉為主。