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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
《古今名醫(yī)匯粹》三陰三陽(yáng)藏象脈法:
太陽(yáng)藏何象?岐伯曰:象三陽(yáng)而浮也醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。曰:少陽(yáng)藏何象?曰:象一陽(yáng)也。一陰誤文,陰藏者,滑而不實(shí)也。曰∶陽(yáng)明藏何象?曰∶象大浮也。太陰臟搏言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也。
此名象藏者,六經(jīng)之本脈也。象三陽(yáng)而浮者,太陽(yáng)主表,為諸陽(yáng)之極盛而在上,故象三陽(yáng)而浮也。
象一陽(yáng)者,輕虛以滑是也,象大浮者,陽(yáng)明胃氣之海,其氣本大而升,故象浮大也。太陰臟搏,言伏鼓者,伏言其主陰主內(nèi),鼓言其有力,所謂大而緩,不浮者也。二陰搏至,即所謂沉滑者也。其一陽(yáng)藏者,滑而不實(shí)句,實(shí)一陰之誤文。蓋滑而不實(shí),可言一陰,而不可言一陽(yáng)。一陽(yáng)者,輕虛帶滑,其滑從浮見(jiàn)。
一陰者,滑而不實(shí),其不實(shí)從滑見(jiàn)。要其地為純陰,陽(yáng)之所起,實(shí)在于此,此為陰陽(yáng)相錯(cuò)之地,不沉為陰,故滑而不實(shí)也。
所謂三陽(yáng)者,太陽(yáng)也。三陽(yáng)脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽(yáng)之論。
所謂二陽(yáng)者,陽(yáng)明也。至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。
一陽(yáng)者,少陽(yáng)也。至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽(yáng)之病也,專陰則死。
三陰者,六經(jīng)之所主也,交于太陰,伏鼓不浮,上空志心。
二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。
一陰獨(dú)至,鉤而滑,經(jīng)絕,氣浮不鼓。
此六脈者,乍陰乍陽(yáng),交屬相并,謬通五臟,合于陰陽(yáng),先至為主,后至為客。
前明六經(jīng)之脈象,此明六部之至寸口而弦急者,當(dāng)察也。太陽(yáng)當(dāng)浮,今乃帶弦,則當(dāng)約以四時(shí)高下之度而決斷之,必又察以心,而合之陰陽(yáng)之論。此不特太陽(yáng)而然,凡五部皆然也。
陽(yáng)明浮大,今弦沉急不鼓,是陰勝陽(yáng),木乘土也。若是炅至以病,是陽(yáng)明之陰絕,死矣。
少陽(yáng)之脈輕虛以滑,今至手太陰上出人迎,脈來(lái)弦急而長(zhǎng),浮露不斷,則失其所以為少陽(yáng)矣。若弦急太甚,是真臟脈見(jiàn),謂之專陰,可以征其死也。
三陰即脾,故為六經(jīng)之所主,有母萬(wàn)物之象,和緩基本脈。今見(jiàn)伏鼓不浮,則陰盛陽(yáng)衰,當(dāng)病上焦空虛,志心為陰所傷,皆致不足,故曰上空志心。
二陰至肺者,腎脈上行入肺,出氣口,又主水,與肺行降下之令,通調(diào)水道,其氣歸膀胱也。腎能升降,又即與脾胃,知升降之柄,故曰外連脾胃。外者腎,對(duì)肺言,即二陰,為里之義。
一陰獨(dú)至,則經(jīng)絕于中,氣浮于外,故不能鼓,鉤而滑,但弦無(wú)胃,生意竭矣。
此六脈者,陰陽(yáng)皆至于手太陽(yáng),是交屬相并,謬通五臟,故能合于陰陽(yáng)也。張景岳曰:六脈之交,至有先后,有以陰見(jiàn)陽(yáng)者,有以陽(yáng)見(jiàn)陰者。陽(yáng)脈先至,陰脈后至,則陽(yáng)為主而陰為客;陰脈先至,陽(yáng)脈后至,則陰為主而陽(yáng)為客。主先至為主,后至為客之謂也。然至有常變,有真假。常陽(yáng)變陰,常陰變陽(yáng),常者主也,變者客也。變有真假,真變則殆,假變無(wú)虞,真者主也,假者客也??椭髦x,有脈體焉,有運(yùn)氣焉,有久暫焉,有順逆焉,有主之先而后之客者焉,診之精妙在此。
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