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高頻考點(diǎn)：羊水量異?？键c(diǎn)

1.羊水量過(guò)多——超過(guò)2000ml。

（1）臨床表現(xiàn)

①急性羊水過(guò)多——較少見(jiàn)——妊娠20～24周。呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。

②慢性羊水過(guò)多——較多見(jiàn)——妊娠晚期。子宮＞妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時(shí)胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝。產(chǎn)后可引起子宮收縮乏而致產(chǎn)后出血。

（2）減少增加腹壓的活動(dòng)以防胎膜早破。

（3）腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過(guò)快、量過(guò)多，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。

2.羊水量過(guò)少：足月時(shí)羊水量少于300ml。

（1）胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍＜同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，羊水過(guò)少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限等。

（2）必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。

（3）為合并過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限等需及時(shí)終止妊娠者做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。若羊水過(guò)少合并胎膜早破或產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊膜腔輸液者，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

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