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選擇題：

58.男性，46歲。慢性肝病11年，檢查發(fā)現(xiàn)AFP 800U/L，首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.選擇性肝動(dòng)脈造影

B.肝臟核素掃描

C.腹部（肝臟）B超或CT

D.腹部平片

59.對(duì)診斷門(mén)靜脈高壓最有價(jià)值的依據(jù)是

A.肝功能異常

B.脾大和脾功能亢進(jìn)

C.食管胃底靜脈曲張

D.腹水征陽(yáng)性

60.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是

A.門(mén)靜脈主干先天性畸形

B.肝靜脈血栓形成、狹窄

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

58.【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP+一個(gè)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型的肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)，可診斷為肝癌，故選B超或CT。本題最合適的選C。

59.【正確答案】 C

【答案解析】 門(mén)靜脈高壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈和腔靜脈之間的交通支擴(kuò)張迂曲，其中以食管胃底靜脈曲張最有臨床意義。脾大和脾功能亢進(jìn)的發(fā)生雖然有門(mén)脈高壓的參與，但不是主要機(jī)制。肝功能異常、肝掌、腹水征都是肝臟功能受損的表現(xiàn)，而不是門(mén)脈壓力增高的直接表現(xiàn)。所以本題選C。

60.【正確答案】 D

【答案解析】 門(mén)靜脈高壓癥分為肝內(nèi)型和肝外型兩類(lèi)。肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥常見(jiàn)，約占95%。由于我國(guó)肝炎發(fā)病率高，因此肝炎后肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)的原因。門(mén)靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成或狹窄、肝段下腔靜脈阻塞均屬于肝外型門(mén)靜脈高壓癥，臨床上少見(jiàn)。所以本題選D。

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