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選擇題:
58.男性,46歲。慢性肝病11年,檢查發(fā)現(xiàn)AFP 800U/L,首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查
A.選擇性肝動(dòng)脈造影
B.肝臟核素掃描
C.腹部(肝臟)B超或CT
D.腹部平片
59.對(duì)診斷門(mén)靜脈高壓最有價(jià)值的依據(jù)是
A.肝功能異常
B.脾大和脾功能亢進(jìn)
C.食管胃底靜脈曲張
D.腹水征陽(yáng)性
60.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是
A.門(mén)靜脈主干先天性畸形
B.肝靜脈血栓形成、狹窄
C.肝段下腔靜脈阻塞
D.肝硬化
● ● ●
58.【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),AFP+一個(gè)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型的肝細(xì)胞癌的特點(diǎn),可診斷為肝癌,故選B超或CT。本題最合適的選C。
59.【正確答案】 C
【答案解析】 門(mén)靜脈高壓時(shí),會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈和腔靜脈之間的交通支擴(kuò)張迂曲,其中以食管胃底靜脈曲張最有臨床意義。脾大和脾功能亢進(jìn)的發(fā)生雖然有門(mén)脈高壓的參與,但不是主要機(jī)制。肝功能異常、肝掌、腹水征都是肝臟功能受損的表現(xiàn),而不是門(mén)脈壓力增高的直接表現(xiàn)。所以本題選C。
60.【正確答案】 D
【答案解析】 門(mén)靜脈高壓癥分為肝內(nèi)型和肝外型兩類(lèi)。肝內(nèi)型門(mén)靜脈高壓癥常見(jiàn),約占95%。由于我國(guó)肝炎發(fā)病率高,因此肝炎后肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)的原因。門(mén)靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成或狹窄、肝段下腔靜脈阻塞均屬于肝外型門(mén)靜脈高壓癥,臨床上少見(jiàn)。所以本題選D。
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