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最佳選擇題

94.女性，60歲。不慎跌倒，右手背著地，當(dāng)即右腕腫痛，腕下垂，活動受限。其首選的診斷是 

A.Colles骨折  

B.Smith骨折  

C.尺神經(jīng)損傷  

D.橈神經(jīng)損傷  

95.脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是 

A.脛骨形狀有棱角  

B.負(fù)重量較大  

C.位于皮下軟組織少  

D.骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處  

96.男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽性。首先考慮的診斷是 

A.肩峰撞擊綜合征  

B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎  

C.岡上肌腱炎  

D.神經(jīng)根型頸椎病  

94.【參考答案】B 

【答案解析】橈骨下端骨折分為伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）。Colles骨折多因腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地受傷所致。Smith骨折多因腕關(guān)節(jié)處于屈曲位、手背著地受損所致。患者右手背著地，根據(jù)受傷機(jī)制，應(yīng)診斷為Smith骨折。尺神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為爪形手。橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為腕下垂，但一般為骨折的并發(fā)癥，跌倒時單純造成橈神經(jīng)損傷罕見，故不答D。所以本題選B。 

95.【參考答案】D 

【答案解析】脛骨干上1/3橫切面呈三棱形，在中、下1/3交界處變成四邊形，在三棱形和四邊形交界處是脛骨骨折的好發(fā)部位。所以本題選D。 

96.【參考答案】D 

【答案解析】牽拉試驗(yàn)（Eaton試驗(yàn)）、壓頭試驗(yàn)（Spurling試驗(yàn)）陽性為神經(jīng)根型頸椎病的特征性體征。肩峰撞擊綜合征常表現(xiàn)為肩外側(cè)痛，肩關(guān)節(jié)外展、上舉障礙。岡上肌腱炎常表現(xiàn)為肩峰大結(jié)節(jié)處疼痛，并向頸肩部、上肢放射。所以本題選D。 

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