日前，國家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《關(guān)于進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》（以下簡稱通知），通知進一步規(guī)范了抗生素的使用，其中特別提到“抗生素使用將納入公立醫(yī)院績效考核”！

《通知》立足于當(dāng)前社會高度關(guān)注的微生物耐藥問題，從以下幾個方面提出了具體要求。

9月底前，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”

《通知》稱，要進一步增加全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（以下簡稱“兩網(wǎng)”）入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，發(fā)揮“兩網(wǎng)”監(jiān)測和監(jiān)管作用。

2021年9月底前，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”；鼓勵其他二級以上醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)；積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)的方式和方法。新入網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強領(lǐng)導(dǎo)和支持，積極為監(jiān)測工作創(chuàng)造條件。充分利用信息化手段對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計和分析，加強監(jiān)測和監(jiān)管，對管理效果進行持續(xù)評估，并采取針對性干預(yù)措施提高用藥水平。試點開展抗微生物藥物體外敏感性折點研究，逐步建立我國抗微生物藥物折點標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)臨床科學(xué)精準(zhǔn)用藥。

加強醫(yī)師理論及實踐培訓(xùn)

對各臨床科室醫(yī)師以及臨床藥師、微生物檢驗人員開展有針對性的理論和實踐培訓(xùn)，強化抗微生物藥物臨床合理應(yīng)用，規(guī)范經(jīng)驗性用藥，減少無指征使用抗微生物藥物，進一步提升感染性疾病規(guī)范化診療水平，延緩微生物耐藥性產(chǎn)生。

醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定，科學(xué)調(diào)整優(yōu)化本機構(gòu)的抗微生物藥物供應(yīng)目錄，從采購源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

加大對醫(yī)療機構(gòu)考核權(quán)重

《通知》提出，地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核、合理用藥考核等工作，并適當(dāng)加大考核權(quán)重，發(fā)揮指揮棒作用。

同時，各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強合理用藥宣傳，重點宣傳抗微生物藥物使用誤區(qū)和不合理使用的危害，糾正患者不規(guī)范的自我治療行為，引導(dǎo)其在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理使用抗微生物藥物。

建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開展宣傳活動，促進正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認知水平。

提高感染性疾病診療能力

《通知》明確，醫(yī)療機構(gòu)要以改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，加強感染性疾病科建設(shè)，并做好感染防控、檢驗、藥學(xué)、護理等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實施感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。

要督促全院落實感控基礎(chǔ)措施，根據(jù)本機構(gòu)耐藥微生物流行病學(xué)特征，實施臨床重要耐藥微生物感染的個性化循證防控措施。微生物實驗室主動與臨床溝通完善微生物檢驗項目，開展相應(yīng)病原學(xué)檢測，提高感染性疾病診斷水平。

優(yōu)先培養(yǎng)配備抗感染領(lǐng)域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實處方審核和點評要求，促進抗微生物藥物合理使用。規(guī)范β內(nèi)酰胺類藥物皮試，優(yōu)化抗菌藥物使用結(jié)構(gòu)。做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，及時觀察患者病情變化，降低感染合并癥。

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