政協(xié)提案：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須轉(zhuǎn)正，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)！

2021-05-12 16:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

日前，九三學(xué)社江西省委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于完善村級(jí)醫(yī)療服務(wù)保障農(nóng)民基本醫(yī)療的建議》，這也是江西省政協(xié)十二屆二次會(huì)議大會(huì)書面發(fā)言暨集體提案。

這份提案明確提出：村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)打基礎(chǔ)、惠百姓的民生事業(yè)。但與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)、農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和新醫(yī)改的要求相比，仍然存在不少困難和問題。

三分之一村醫(yī)離崗，身份問題亟待解決

此次提案深刻揭示了鄉(xiāng)村醫(yī)生群體目前面臨的各類問題：

一是鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)偏低。通過對(duì)江西省吉安縣、吉州區(qū)調(diào)查顯示，目前吉安縣全縣注冊(cè)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生255人，其中學(xué)歷層次中專及以下學(xué)歷237人，占92.5%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師35人，僅占13.7 %。年齡60歲以上的100人，占39.2%；吉州區(qū)110名注冊(cè)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，學(xué)歷是初中及以下的有23人，占20.9%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的只有14名，僅占12.7%。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2009年至今有近三分之一鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗。主要原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生的半農(nóng)半醫(yī)身份，待遇保障水平低，養(yǎng)老保障機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制沒有建立，新進(jìn)入村衛(wèi)生室人員要求標(biāo)準(zhǔn)較高等。

三是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低保障差。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要是公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、藥品零差率補(bǔ)助資金及自己業(yè)務(wù)收入。在實(shí)行基本藥物零差價(jià)率銷售后，每年獲各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總共不足2萬元，加上業(yè)務(wù)收入不到3萬元。從2016年起，我省實(shí)行對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作20年以上、到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按每月300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生引導(dǎo)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等政策，在實(shí)際執(zhí)行中效果并不明顯。

政協(xié)提案：納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理！繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)

針對(duì)上述問題，此次政協(xié)提案明確提出，將從3個(gè)方面真正將村醫(yī)身份進(jìn)行轉(zhuǎn)正，保障村醫(yī)養(yǎng)老待遇，解決村級(jí)醫(yī)療諸多問題！

1、逐步推行鄉(xiāng)村一體化管理。

把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，對(duì)通過執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，逐步結(jié)束農(nóng)民給農(nóng)民看病的歷史。

2、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)素質(zhì)。

一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等院校接受學(xué)歷教育；發(fā)揮衛(wèi)校作用，開辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育專業(yè)，畢業(yè)后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；在高考招生時(shí)招錄愿意從事鄉(xiāng)醫(yī)工作的學(xué)生，免費(fèi)培養(yǎng)，定向分配。二是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。培訓(xùn)應(yīng)突出實(shí)用性與適宜性，注重鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床能力的培訓(xùn)。

3、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。

一是通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助比例，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平。據(jù)調(diào)查，2017年人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元，主要補(bǔ)助給了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室得到的補(bǔ)助只占20%-30%不等。二是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生享有一定水平的養(yǎng)老保障。由政府補(bǔ)貼一定比例的社保經(jīng)費(fèi)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或參照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，解除其后顧之憂。

4、夯實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

一是扭轉(zhuǎn)“重醫(yī)療，輕預(yù)防”的局面，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)從診療轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防。二是加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，杜絕弄虛作假行為，杜絕只追求目標(biāo)數(shù)量、不注重提高工作質(zhì)量的情況發(fā)生。

以上的提案，可以說是深刻揭露了鄉(xiāng)村醫(yī)生目前面臨的問題。我們也在此呼吁，不僅僅是江西省，各級(jí)機(jī)構(gòu)將以上解決方案落到實(shí)處，在全國范圍內(nèi)真正解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇、公衛(wèi)流于形式的問題！

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