2015年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部、財(cái)政部、人社部、商務(wù)部、國(guó)稅總局、工商總局、食藥監(jiān)總局等9部委聯(lián)合下發(fā)《2015年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之專(zhuān)風(fēng)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，多部委合力進(jìn)行醫(yī)療反腐，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。自此，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入每年一度的針對(duì)性整治。

去年8月，國(guó)家衛(wèi)健委再次牽頭印發(fā)《關(guān)于印發(fā)2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》。該文件是應(yīng)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革要求，對(duì)聯(lián)席會(huì)議成員單位調(diào)整到位后首次制定的要點(diǎn)，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)因此產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

今年延續(xù)去年專(zhuān)項(xiàng)整治強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)效、常態(tài)的基礎(chǔ)，重點(diǎn)在完善醫(yī)藥產(chǎn)銷(xiāo)用全程監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員行為、規(guī)范醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W術(shù)會(huì)議、保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)等方面提出更高要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)各公立醫(yī)院須完善監(jiān)督處罰措施，保證“九不準(zhǔn)”高壓線時(shí)時(shí)通電。

可以預(yù)見(jiàn)，這次整治行動(dòng)將更嚴(yán)更細(xì)，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須引起足夠重視。小編選取醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注的三個(gè)環(huán)節(jié)為大家梳理如下：

嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)八種行為

文件重點(diǎn)提出要維護(hù)患者在診療活動(dòng)中的知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生出現(xiàn)這8種行為將受到嚴(yán)厲懲罰:

1、治療過(guò)程中隨意增加項(xiàng)目

2、違規(guī)開(kāi)展禁止類(lèi)和限制類(lèi)技術(shù)臨床應(yīng)用

3、超出登記范圍執(zhí)業(yè)技術(shù)操作

4、以醫(yī)療名義向患者推銷(xiāo)產(chǎn)品

5、使用 “醫(yī)托”或發(fā)布虛假?gòu)V告

6、夸大宣傳誘導(dǎo)患者就醫(yī)

7、編造疾病欺騙群眾就醫(yī)

8、誘使群眾接受虛假醫(yī)療檢查或手術(shù)

過(guò)度醫(yī)療過(guò)度檢查給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是對(duì)國(guó)家醫(yī)保資金的大面積浪費(fèi)。這幾年醫(yī)療領(lǐng)域逐漸取消以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員提高自身診療價(jià)值，但短期內(nèi)還是有變相加價(jià)等其他違規(guī)行為出現(xiàn)，對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系造成惡劣影響。

所以今年無(wú)論是國(guó)家層面還是地方文件都強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步落實(shí)“九不準(zhǔn)”、“三合理”工作要求，過(guò)度開(kāi)具輔助用藥，擅自采取其他途徑增加患者醫(yī)療費(fèi)用等行為將受到嚴(yán)肅處理。以上八條戒律在醫(yī)患溝通時(shí)容易被忽視，需要引起注意。

騙保行為重點(diǎn)查處這四類(lèi)

根據(jù)不同監(jiān)管對(duì)象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點(diǎn)，綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查、突擊抽查等手段，針對(duì)性地開(kāi)展打擊騙保工作。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員騙保行為，我國(guó)在今年已經(jīng)舉起嚴(yán)打狠抓的大旗，多次開(kāi)展針對(duì)性的專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，且鼓勵(lì)公眾、第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)督，并在官方平臺(tái)頻繁曝光違法機(jī)構(gòu)。上至大型民營(yíng)醫(yī)院，小到診所、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)不涉及。

打擊騙保工作的持續(xù)升級(jí)，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出更嚴(yán)格的要求，除了以上提到的四項(xiàng)打擊行為外，國(guó)家醫(yī)保局在具體文件中強(qiáng)調(diào)這幾種行為也涉嫌騙保，同樣需要自覺(jué)規(guī)避：

虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。

醫(yī)療廢物監(jiān)管再度升級(jí)

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理主體責(zé)任，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物操作，嚴(yán)懲將醫(yī)療廢物隨意丟棄遺撒、在非貯存地點(diǎn)傾倒堆放、轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)等行為。

醫(yī)療廢物處置看似不起眼，但可能引發(fā)的一系列連鎖反應(yīng)極有可能對(duì)社會(huì)、環(huán)境造成危害，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期受處罰的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

在此之前，各地已經(jīng)展開(kāi)拉網(wǎng)式督察，小編引用河南省上半年檢查重點(diǎn)內(nèi)容，再次提醒各位這些細(xì)節(jié)要注意：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否落實(shí)醫(yī)療廢物管理主體責(zé)任，其法定代表人是否為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；

第二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等；

第三，醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)是否完善并落實(shí)；

第四，醫(yī)療廢物產(chǎn)生地是否按國(guó)家感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行源頭規(guī)范分類(lèi)收集；

第五，醫(yī)療廢物是否交由持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，交接方法、程序和記錄可否全過(guò)程追溯；

第六，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否存在倒賣(mài)醫(yī)療廢物情況等。

新一輪整治行動(dòng)在即，各地已陸續(xù)發(fā)布專(zhuān)項(xiàng)整治通知。今年是糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作開(kāi)展的第五年，隨著監(jiān)管部門(mén)組織架構(gòu)的逐步完善，醫(yī)藥領(lǐng)域規(guī)范化管理將成為大勢(shì)所趨，各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層應(yīng)該認(rèn)清形勢(shì)，提前開(kāi)展自查自糾，防微杜漸。

來(lái) 源 ：基層醫(yī)師公社

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