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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試模擬試題【A2型題】練習(xí)31-35題

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31.一成年男性,右肩部摔傷,活動(dòng)受限,來診時(shí)見其以手托右側(cè)前臂,方肩畸形,將其右手搭在左側(cè)肩部,其右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮診斷的是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)周圍炎

E.肩部骨折

【正確答案】 A

【答案解析】 患者右肩部摔傷史,方肩畸形,Dugas征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征,故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。BCDE項(xiàng)都不會(huì)出現(xiàn)上述陽性體征。

32.某新生兒出生時(shí)重度窒息,生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫,煩躁和驚厥,推測因?yàn)?/strong>

A.顱內(nèi)感染

B.重度貧血

C.低鈣血癥

D.膽紅素腦病

E.缺氧缺血性腦病

【正確答案】 E

【答案解析】 選E,該患兒出生時(shí)有窒息史,生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,具備缺血缺氧性腦病的病因,若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提,且發(fā)病時(shí)間過早,重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

33.患兒10歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢:神清,全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸項(xiàng)抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛?;?yàn)檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06,首先考慮的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦炎

D.傷寒

E.結(jié)核性腦膜炎

【正確答案】 A

【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季,兒童多見,當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行,臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。

34.患者,女,26歲,皮膚瘙癢難忍,起病急、發(fā)展快,局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán),呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀,用鈍器以適當(dāng)壓力劃過,可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽性,數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕,應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

A.急性蕁麻疹

B.急性濕疹

C.急性接觸性皮炎

D.帶狀皰疹

E.銀屑病

【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚劃痕試驗(yàn)陽性為蕁麻疹特征性表現(xiàn),加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn),故選A。

35.患者,男性,48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血,近兩月來,大便持續(xù)性帶血,并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸

B.直腸指診

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.腹部B超

E.腹部CT

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮是肛管直腸疾病,最簡單方便有效的檢查方法是直腸指診。

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