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2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)鑒別

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)鑒別如下,各位2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生快來(lái)速記!

【考頻指數(shù)】★★★★

1.甲狀腺毒癥

(1)高代謝癥狀:多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無(wú)力、體重顯著下降等。

(2)精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退,雙手震顫等。

(3)心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動(dòng)過(guò)速、第一心音亢進(jìn),收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大,合并甲亢心臟病時(shí),出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭表現(xiàn)。

(4)消化系統(tǒng):稀便,排便次數(shù)增加;重者可以有肝大、肝功能異常。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲亢性周期性癱瘓;誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等,病變主要累及下肢,有低鉀血癥。

(6)造血系統(tǒng):周?chē)馨图?xì)胞比例增加,單核細(xì)胞增加,但是白細(xì)胞總數(shù)減低;可以伴發(fā)血小板減少性紫癜。

(7)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽(yáng)痿。

2.甲狀腺腫

甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大,質(zhì)地中等(病史較久或食用含碘食物較多者可堅(jiān)韌),無(wú)壓痛,上、下極可觸及震顫,聞及血管雜音。

3.眼征

(1)單純性突眼(干性、非浸潤(rùn)性、良性突眼),無(wú)自覺(jué)癥狀,僅眼征陽(yáng)性。

(2)浸潤(rùn)性突眼(水腫性、惡性突眼),恢復(fù)困難。眼球明顯突出,超過(guò)眼球突出度參考值上線的3mm以上(中國(guó)人群突眼度女性16mm,男性18.6mm),有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降,眼瞼腫脹,結(jié)膜充血水腫,眼球活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。

4.脛前黏液性水腫

多發(fā)生在脛骨前下1/3部位,也見(jiàn)于祖輩、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背或手術(shù)瘢痕處,較少見(jiàn)。

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