精神分裂癥臨床表現(xiàn)是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個(gè)方面，會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據(jù)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，祥見(jiàn)疾病診斷。

疾病早期癥狀

大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無(wú)力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語(yǔ)凌亂，行為紊亂，片斷幻覺(jué)和妄想。

思維聯(lián)想障礙

表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。

患者整段的談話(huà)或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能?chē)@談話(huà)的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺(jué)，使人感到迷惑不解（思維松馳）。語(yǔ)句之間缺乏聯(lián)系，言語(yǔ)凌亂（思維破裂）。

患者在說(shuō)話(huà)時(shí)聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話(huà)題（思維中斷）。同時(shí)感到思維被抽走（思維被奪）。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想（思維云集或強(qiáng)制性思維）。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問(wèn)題（思維插入）。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。

患者在思考時(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人都能聽(tīng)到（思維化聲）。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道（思維擴(kuò)散）。）

患者的邏輯推理過(guò)程離奇古怪，荒謬離奇（邏輯倒錯(cuò)）。將一些普通的詞句、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義，除患者外旁人無(wú)法理解（病理性象征性思維）。創(chuàng)造字、詞或符號(hào)，并賦予特殊的意義（語(yǔ)詞新作）。

慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語(yǔ)量少，言語(yǔ)簡(jiǎn)單，言語(yǔ)內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)（思維貧乏）。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群

思維內(nèi)容障礙

主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。

妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識(shí)別。

關(guān)系妄想、被害妄想是最多見(jiàn)的妄想，患者感到自己受到威脅，無(wú)根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞、謀害自己，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等（被害妄想）。患者感到周?chē)l(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對(duì)自己的，認(rèn)為周?chē)娜硕荚谡f(shuō)他、議論他（關(guān)系妄想）?；颊吒械阶约旱乃季S、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制（被動(dòng)體驗(yàn)，被控制感，影響妄想）。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道（內(nèi)心被洞悉感）。認(rèn)為自己的父母不是親生父母（非系統(tǒng)妄想）。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情（鐘情妄想）。堅(jiān)信愛(ài)人對(duì)自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。無(wú)根據(jù)地夸大自己的能力、地位、財(cái)富（夸大妄想）。突然發(fā)生，與患者的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無(wú)關(guān)的病理性信念（原發(fā)性妄想）。患者突然對(duì)正常的知覺(jué)體驗(yàn)產(chǎn)生妄想（妄想知覺(jué)）。

幻覺(jué)

幻覺(jué)指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。

最常見(jiàn)的幻覺(jué)為幻聽(tīng)，周?chē)鷽](méi)有人說(shuō)話(huà)，患者卻聽(tīng)到有說(shuō)話(huà)聲。以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)，內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性或思維鳴響（患者想到什么，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容）是具有特征性意義的幻聽(tīng)，較持續(xù)存在的言語(yǔ)性幻聽(tīng)也具有診斷價(jià)值。

其它類(lèi)型的幻覺(jué)有視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、內(nèi)臟幻覺(jué)等。

情感障礙

患者對(duì)周?chē)挛锴楦蟹磻?yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對(duì)親人的關(guān)心體貼（情感平淡），嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無(wú)相應(yīng)的情感反應(yīng)（情感淡漠）。還可表現(xiàn)情感與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，無(wú)原因自笑，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。

意志行為障礙

表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活懶散，無(wú)高級(jí)意向要求（意志減退），工作、學(xué)習(xí)、交往沒(méi)有興趣，能力明顯下降，社會(huì)功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。

較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃、不喝、不語(yǔ)、不動(dòng)，伴肌張力增高（緊張性木僵）。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、行為雜亂（緊張性興奮）。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。

自知力

自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力。

患者對(duì)幻覺(jué)、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問(wèn)題，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病，無(wú)自知力。