中醫(yī)虛實辨證-實證是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點如下：

中醫(yī)虛實辨證-實證

虛實是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，即虛與實主要是反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。實主要指邪氣盛實，多見于新患之疾。虛主要指正氣不足，多見于慢性消耗性疾病。

《素問·通評虛實論》說，邪氣盛則實，精氣奪則虛。

《素問·調(diào)經(jīng)論》說，百病之生，皆有虛實之說。長沙馬王堆西漢古墓出土的帛書中就有治病者，取有余而益不足的記載。

《景岳全書·傳忠錄》亦說，虛實者，有余不足也。實主要指邪氣盛實，虛主要指正氣不足。所以實與虛是用以概括和辨別邪正盛衰的兩個觀點。

實證

實證是對人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)而以陽、熱、滯、閉等為主，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括。實證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強烈、停聚的特點。

實證是非?；\統(tǒng)的概念，范圍極為廣泛，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，其病因病機主要可概括為兩個方面：一是風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢較為亢奮、急迫，以寒熱顯著、疼痛劇烈、嘔瀉咳喘明顯、二便不通、脈實等癥為突出表現(xiàn)；二是內(nèi)臟機能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi)。因此，風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病，痰、飲、水氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等病理改變，一般都屬實證的范疇。

由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同，以及病邪侵襲、停積部位的差別，因而各自有著不同的證候表現(xiàn)，臨床一般是新起、暴病多實證，病情激劇者多實證，體質(zhì)壯實者多實證。