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前列腺增生的治療原則
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
前列腺增生的治療原則
觀察等待:梗阻癥狀較輕,不影響生活與睡眠,無需治療,可觀察等待,隨訪。
藥物治療:抑制前列腺腺體增生的藥物,如非那雄胺;解除前列腺平滑肌痙攣藥物,如特拉唑嗪等。
轉(zhuǎn)診(2019新增內(nèi)容)
(1)經(jīng)藥物治療后癥狀無明顯改善者。
(2)癥狀嚴重或有并發(fā)癥,需要手術(shù)治療者。
(3)不能除外前列腺癌者。
(4)合并急性尿潴留者,轉(zhuǎn)診前應(yīng)先留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管插入困難者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及時轉(zhuǎn)診。
【進階攻略】
應(yīng)根據(jù)前列腺增生癥狀輕重選擇對應(yīng)治療措施。
【易錯易混辨析】
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式,被稱為前列腺增生治療的金標準。
【知識點隨手練】
一、A2型選擇題
1.男,72歲。排尿困難5年,夜尿4~5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml,雙腎中度積水,血Cr 360μmol/L,尿常規(guī):白細胞20~30個/HP,此患者目前選擇哪項治療方法最佳
A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)
B.膀胱造瘺術(shù)
C.留置導(dǎo)尿
D.藥物治療
E.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)
2.男,46歲。近3個月出現(xiàn)尿頻、尿急,排尿遲緩、斷續(xù),既往體健,應(yīng)采取的治療措施
A.觀察等待
B.藥物治療
C.手術(shù)治療
D.激光治療
E.支架治療
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】前列腺增生嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術(shù)者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時,宜先留置導(dǎo)尿管等引流尿液,并抗感染治療,待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定,到那時有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C。
2.A
【答案解析】前列腺增生未引起明顯梗阻者一般不需處理,可觀察等待。
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