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　　第十七章　　心悸

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

心悸是一種癥狀，指患者有心慌、心臟漏跳、顫動或錘擊感。心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。

1.心律失常——一過性的（多見于期前收縮）、發(fā)作性的（多見于陣發(fā)性心房顫動或陣發(fā)性心動過速），也可以是持續(xù)的（多見于持續(xù)性心房顫動）。

2.心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加，致使心臟搏動增強：

后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；

前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；

心肌收縮力增強—甲亢；

健康人劇烈運動后。

3.心臟神經(jīng)癥　并無器質(zhì)性病變，常伴神經(jīng)衰弱癥狀。

【進階攻略】

該知識點一般是作為臨床病例分析題中的一個癥狀進行考察，建議同學們了解心悸的特點和病因。

診療思路：

首先明確是否有心律失常，行心電圖檢查，對癥抗心律失常處理；

排除精神性疾病引起的心悸，可對癥與鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用；

心臟搏動過強引起的心悸，治療原發(fā)??；

如果發(fā)作時伴有頭暈、黑矇、暈厥、抽搐、胸悶、憋氣、出汗等癥狀，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。

【易錯易混淆辨析】

心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加，致使心臟搏動增強：

后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；

前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；

心肌收縮力增強—甲亢；

健康人劇烈運動后。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.因后負荷增加引起心臟搏動增強導致心悸的是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.動脈導管未閉

C.甲狀腺功能亢進癥

D.主動脈瓣狹窄

E.腳氣性心臟病

2.心悸最常見的原因是

A.心律失常

B.心臟搏動過強

C.心臟神經(jīng)癥

D.正常人劇烈運動時

E.心肌收縮力增加

【知識點隨手練參考答案及解析】

一.A1選擇題

1.D

【答案解析】后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；心肌收縮力增強—甲亢。

2.A

【答案解析】心悸最常見的原因是各種心律失常。

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