APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網 > 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 > 輔導精華

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試咯血:大量咯血病因

2021-01-27 11:00 醫(yī)學教育網
|

2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考什么?相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編根據最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內容:咯血,希望對考生備考有所幫助,一個人看書很枯燥,不如來醫(yī)學教育網看視頻課程,正值報名季,800元學費紅包限量領,點擊領券購買課程>

  第十四章  咯血

【考頻指數】★★★

【考點精講】

咯血是指血液從呼吸道中咳出或痰中帶血。

咯血按出血量分

小量咯血——24小時內咯血量小于100ml;

中等量咯血——24小時內咯血量100;

大咯血——24小時內咯血量超過500ml,或一次咯血量100~500ml。

大量咯血——支氣管肺癌、支氣管擴張、肺結核和肺炎等。

咯血的病因

1)氣管、支氣管——惡性腫瘤;急性支氣管炎:發(fā)熱、咳痰或干咳;慢性支氣管炎;支氣管擴張;氣管異物。

2)肺實質——肺膿腫;肺炎;肺出血-腎炎綜合征。

3)血管來源——肺靜脈壓力升高(尤其二尖瓣狹窄、左心功能衰竭);肺栓塞。

4)其他——肺子宮內膜異位癥(月經期反復咯血);全身凝血系統(tǒng)疾病或使用抗凝藥物等。

伴隨癥狀

1)伴發(fā)熱——肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱(腎綜合征出血熱)、支氣管肺癌等。

2)伴胸痛——大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管肺癌等。

3)伴嗆咳——支氣管肺癌、支原體肺炎等。

4)伴皮膚黏膜出血——血液?。ㄈ?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板減少性紫癜)、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱(腎綜合征出血熱)等。

5)伴大量膿痰——支氣管擴張。

6)伴呼吸困難——重癥肺炎、肺結核、氣管或支氣管異物。

7)伴哮鳴音——氣管與支氣管異物;支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時。

8)伴杵狀指(趾)——支氣管擴張、支氣管肺癌等。

9)伴黃疸——肺出血型鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺栓塞等。

【危險信號】大量咯血;背部疼痛;精神情萎靡、體重下降、乏力;大量吸煙史;在檢查的靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難、呼吸音消失或降低。

處理

大量咯血是急癥,需及時搶救?;鶎俞t(yī)療機構初步治療目標是預防窒息和休克。具體措施包括:(1)吸氧、監(jiān)護、開通靜脈通道。(2)止血:可試用云南白藥等口服止血藥,有條件的可以用靜脈止血藥。(3)體位:由于一般出血部位不明,宜采取坐位或半臥位,頭偏向一側;一旦出血部位明確(如單側支氣管擴張或腫瘤),可讓患者保持患側臥位,防止窒息。(4)保持呼吸道通暢。(5)嚴密觀察生命體征及咯血情況,防止休克的發(fā)生。(6)慎重給予鎮(zhèn)咳藥。(7)勿用力排便:防止用力大便而加重咯血。(8)鎮(zhèn)靜:避免精神緊張,給予精神安慰,必要時可予弱的鎮(zhèn)靜藥如地西泮等。(9)窒息患者的搶救:若發(fā)生窒息,立即體位引流,取頭低足高位,或側頭拍背;心搏驟停,應立即予以心肺復蘇。

【特別提醒】大量咯血患者經初步處理,咯血稍有緩和、血壓、脈搏、呼吸相對平穩(wěn)時,應盡快護送患者到附近醫(yī)院;如出血不止,應請急救中心急救醫(yī)師進行就地搶救,一旦病情稍微平穩(wěn),允許轉診。轉送過程中,需持續(xù)觀測生命體征及咯血情況、保持靜脈開通及準備其他應急措施。

轉診指征

1.診斷不明、頻繁發(fā)生、治療無效、疑腫瘤、肺結核、血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病者;

2.大量咯血,初步治療后應及時轉診,或者患者或家屬要求。

【進階攻略】

引起咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見,注意根據咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷??荚囶}型多為A1型。

診療思路

1.明確真性咯血;

2.判斷出血的部位;

3.明確病因;

4.判斷病情及有無活動性出血;

5.如何處理:

(1)針對病因進行治療。

(2)大咯血的緊急處理。

6.診斷不明,病情較重,控制不佳,及時轉診。

【易錯易混淆辨析】

需要區(qū)分假性咯血和嘔血。①真性咯血:出現(xiàn)泡沫痰,多呈鮮紅色,大量咯血則伴窒息感。②假性咯血:如鼻咽部出血導致的痰中帶血,典型表現(xiàn)包括有鼻涕倒流感及沒有咳嗽的痰中帶血。③嘔血:有消化系統(tǒng)疾病如消化性潰瘍、慢性肝炎或肝硬化,伴惡心、嘔吐,吐出物黑色、棕色、暗紅色或鮮紅色。大量咯血是急癥,可威脅患者生命,需及時搶救。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.我國引起咯血的首要原因是

A.肺淤血

B.二尖瓣狹窄

C.肺結核

D.支氣管肺癌

E.肺栓塞

2.從咯血的顏色可提示不同疾病,但下列哪項是不正確的

A.急性左心衰竭時咯血為粉紅色泡沫痰

B.支氣管擴張咯血為鮮紅色

C.典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色

D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色

E.肺栓塞時咳黏稠的暗紅色血痰

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】咯血的最常見的原因是肺結核。

2.D

【答案解析】咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義,粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫);支氣管擴張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳黏稠的暗紅色血痰;而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色,而一般為暗紅色。

推薦閱讀:

村醫(yī)必看!2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師這些地區(qū)考試報名政策太特殊了!!

全國2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試報名各考點現(xiàn)場審核通知匯總

2021年全國醫(yī)師資格考試報名/技能繳費時間/方式/標準官方通知匯總

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能成績哪些地區(qū)不保留兩年?

以上是“2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試咯血:大量咯血病因”全部內容,如果你感覺備考自學比較枯燥,那建議你購買醫(yī)學教育網網絡輔導視頻課程,高效備考,事半功倍,點擊購買>

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    章一芹 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 《醫(yī)學人文》 免費試聽
    2024年醫(yī)考慶功會

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    2024醫(yī)師報名常見問題答疑

    網校老師  01月23日 19:00-21:00

    詳情
    免費資料
    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經驗
    立即領取 立即領取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看