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　　第十章　　問二便及經(jīng)帶

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.便質(zhì)異常

（1）完谷不化：大便中含有較多未消化食物的癥狀。病久體弱者見之，多為脾腎陽(yáng)虛；新起者多為食滯胃腸。

（2）溏結(jié)不調(diào)：大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀。多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致；若大便先干后稀，多為脾虛。

（3）膿血便：多見于痢疾或腸癌。

（4）便血：大便色黑如柏油狀者，謂之遠(yuǎn)血，多見于胃脘等部位出血。若便血鮮紅，謂之近血，多見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔（直腸癌)等肛門部的病變。

2.經(jīng)期異常

（1）月經(jīng)先期：連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)提前7天以上的癥狀。多因脾氣虧虛、腎氣不足，沖任不固，或因陽(yáng)盛血熱、肝郁化熱、陰虛火旺，熱擾沖任所致。

（2）月經(jīng)后期：連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)延后7天以上的癥狀。多因營(yíng)血虧損、腎精不足，或因陽(yáng)氣虛衰，無以化血所致；亦可因氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯、沖任不暢所致。

（3）月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時(shí)而提前，時(shí)而延后達(dá)7天以上的癥狀。亦稱經(jīng)期錯(cuò)亂。多因肝氣郁滯，氣機(jī)逆亂，或脾腎虛損，沖任失調(diào)所致。

3.經(jīng)量異常

（1）月經(jīng)過多：月經(jīng)血量較常量明顯增多的癥狀。多因血熱內(nèi)擾，迫血妄行；或因氣虛，沖任不固，經(jīng)血失約；或因瘀血阻滯沖任，血不歸經(jīng)所致。

（2）月經(jīng)過少：月經(jīng)血量較常量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈的癥狀。多因營(yíng)血不足，或腎氣虧虛，精血不足，血海不盈；或因寒凝、血瘀、痰濕阻滯，血行不暢所致。

（3）崩漏：非正常行經(jīng)期間陰道出血的癥狀。崩漏形成的原因主要是熱傷沖任，迫血妄行；瘀血阻滯，血不循經(jīng)；脾氣虧虛，血失統(tǒng)攝；腎陽(yáng)虛衰，沖任不固；腎陰不足，陰虛火旺，虛火迫血妄行所致。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于A1型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)常考以下內(nèi)容：

便質(zhì)異常的臨床表現(xiàn)。

經(jīng)期異常的特點(diǎn)及臨床意義。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.大便先干而后稀多見于

A.命門火衰

B.脾虛

C.腎虛

D.濕邪困脾

E.肝郁脾虛

2.下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期的常見病因

A.氣虛

B.陰虛火旺

C.營(yíng)血虧損

D.陽(yáng)盛血熱

E.肝郁血熱

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】溏結(jié)不調(diào)：多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。若大便先干后稀，多屬脾虛。

2.C

【答案解析】月經(jīng)先期指連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)提前7天以上的癥狀。多因氣虛不能攝血，或因陽(yáng)盛血熱、肝郁血熱、陰虛火旺，以致熱擾沖任，血海不寧，瘀阻胞絡(luò)，絡(luò)傷血瘀所致。

營(yíng)血虧損引起的是月經(jīng)后期。故此題的正確選項(xiàng)是C。

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