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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師脾與胃病辨證:濕熱蘊脾證的表現(xiàn)

2021-07-14 10:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考點精講9】脾與胃病辨證

【考頻指數(shù)】★★★

1.脾氣虛證的臨床表現(xiàn):不欲食,納少,脘腹脹滿,食后脹甚,或饑時飽脹,大便溏稀,肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,或肥胖、浮腫,面色淡黃或萎黃,舌淡苔白,脈緩或弱。

2.脾陽虛證的臨床表現(xiàn):食少,腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜按,畏寒怕冷,四肢不溫,面白少華或虛浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢體浮腫,小便短少,或白帶清稀量多,舌質(zhì)淡胖或有齒痕,舌苔白滑,脈沉遲無力。

3.脾虛氣陷證又名脾(中)氣下陷證。臨床表現(xiàn):脘腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜,或久瀉不止,甚或脫肛,或小便渾濁如米泔,或內(nèi)臟、子宮下垂,氣短懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,面白無華,食少,便溏,舌淡苔白,脈緩或弱。

4.脾不統(tǒng)血證又名脾(氣)不攝血證。臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經(jīng)過多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細無力。

5.濕熱蘊脾證又名中焦?jié)駸?、脾?jīng)濕熱證。臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚,汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

6.寒濕困脾證又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,口膩納呆,泛惡欲嘔,口淡不渴,腹痛便溏,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗不澤,或婦女白帶量多,舌體淡胖,舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細。

7.胃氣虛證的臨床表現(xiàn):胃脘隱痛或痞脹,按之覺舒,食欲不振,或得食痛緩,食后脹甚,噯氣,口淡不渴,面色萎黃,氣短懶言,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。

8.胃陽虛證又名胃虛寒證。臨床表現(xiàn):胃脘冷痛,綿綿不已,時發(fā)時止,喜溫喜按,食后緩解,泛吐清水或夾有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無力。

9.胃陰虛證又名胃虛熱證。虛熱證不明顯者,則稱胃燥津虧證。臨床表現(xiàn):胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆;口燥咽干,大便干結(jié),小便短少,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。

10.胃熱熾盛證又名胃(實)熱(火)證。臨床表現(xiàn):胃脘灼痛、拒按,渴喜冷飲,或消谷善饑,或口臭,牙齦腫痛潰爛,齒衄,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

11.寒飲停胃證臨床表現(xiàn):脘腹痞脹,胃中有振水聲,嘔吐清水痰涎,口淡不渴,眩暈,舌苔白滑,脈沉弦。

12.寒滯胃腸證又名中焦實寒證。臨床表現(xiàn):胃脘、腹部冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫則減,惡心嘔吐,吐后痛緩,口淡不渴,或口泛清水,腹瀉清稀,或腹脹便秘,面白或青,惡寒肢冷,舌苔白潤,脈弦緊或沉緊。

13.食滯胃腸證又名食滯胃脘證。臨床表現(xiàn):脘腹脹滿疼痛、拒按,厭食,噯腐吞酸,嘔吐酸餿食物,吐后脹痛得減,或腹痛,腸鳴,矢氣臭如敗卵,瀉下不爽,大便酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑或沉實。

【知識點隨手練】  

濕熱蘊脾證的表現(xiàn)應(yīng)除外哪項

A.便溏不爽

B.白帶量多

C.肢體困重

D.脘腹脹悶

E.身熱不揚

【答案】B

【解析】濕熱蘊脾證臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚,汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。選項B中白帶量多是寒濕困脾證的表現(xiàn),故在此最佳的選項是B。

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