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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)精講:缺鐵性貧血的治療原則、預(yù)防

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

治療原則與預(yù)防

1.治療原則 補(bǔ)充鐵劑和去除病因。

(1)首選口服鐵劑治療:常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,7——12天達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降;2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常;待血紅蛋白正常后,至少再繼續(xù)服藥4——6個(gè)月,以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵,待血清鐵蛋白正常后停藥。

(2)注射鐵劑治療:常用右旋糖酐鐵,深部肌內(nèi)注射。其適應(yīng)證為:①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng),無(wú)法耐受;②消化道吸收障礙;③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,亟待提高血紅蛋白者。

(3)病因治療:這是缺鐵性貧血患者最根本的治療,只有去除病因才能徹底治愈。應(yīng)盡可能早地去除導(dǎo)致缺鐵的病因,特別是由惡性腫瘤如胃癌結(jié)腸癌等引起者。

2.預(yù)防 重點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)保?。呵嗌倌陸?yīng)糾正偏食,婦女應(yīng)防治月經(jīng)過(guò)多及孕期和哺乳期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑等;做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治和篩查工作。

【進(jìn)階攻略】

補(bǔ)鐵治療是重點(diǎn),尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣,各種題型均可涉及??忌欢ㄒ攸c(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

補(bǔ)鐵治療后出現(xiàn)各種反應(yīng)的時(shí)間。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.口服鐵劑治療缺鐵性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰時(shí)間是

A.5——10天

B.7——12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4——6個(gè)月

2.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后后,血紅蛋白開(kāi)始上升時(shí)間是

A.5——10天

B.7——12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4——6個(gè)月

3.缺鐵性貧血待血紅蛋白正常后,再服藥

A.5——10天

B.7——12天

C.2周

D.2個(gè)月

E.4——6個(gè)月

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,7——12天達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降。

2.C

【答案解析】缺鐵性貧血口服鐵劑治療2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

3.E

【答案解析】補(bǔ)鐵治療,待血紅蛋白正常后,至少再繼續(xù)服藥4——6個(gè)月,以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵,待血清鐵蛋白正常后停藥。

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